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一
12月31日，晚上，轮到我值夜班。 我在急诊科工作。每逢假日年关，往往是急诊科最为忙碌的时候，越是逢年过节，就越是打架、殴斗、车祸、醉酒聚集的高峰。 难得这晚已经过了晚上九点，科室却异常平静，除了一些冬日里常见的呼吸系统和心血管疾病外，今晚还没有收治因为斗殴或者车祸前来救治的患者。可是在这行干久了，就深知节假日的夜班，越是这样一派安宁祥和的表象，就越是山雨欲来风满楼的前兆。
临近晚上十点，急诊外科医生办公室的电话开始疯狂地响铃，我看了下来电号码，是120调度中心打来的，一看到这个电话号码，心里就开始发怵——能让120调度中心直接打来医生办公室的，不是极其危重的患者，就是成批伤员或者集体中毒事件。 果不其然，青少年文化中心发生一起恶性伤人事件，目前现场发现三个危重伤员，其中一个勉强还能和人对答，另外两个危重伤员已经深度昏迷，呼吸脉搏都极其微弱。 青少年文化中心离医院很近，不堵车的话，救护车往返的时间不会超过10分钟。
眼下只有我一个人值班，虽然通知了二线医生前来加班，但是他们很难在十分钟之内就赶到医院，我一个人根本没办法同时处理三个危重患者，而且很多恶性伤人案件，大多为多发伤，头部、胸部、四肢等多处都会受伤，必定涉及到神经外科、胸外科、普外科、骨科等相应科室。在伤者没有到达之前，我通知了神经外科、胸外科、普外科、骨科值班医生到急诊科会诊。 在其他医生就位之前，第一个危重伤者就已经到达医院。
120接诊护士急促地交接，“报案人只看到店里大厅有一个浑身是血的人倒在地上，先前拨120只说一个伤者，我们就只出了一辆救护车，到现场后发现门帘是卷下来的，里面的灯全被破坏了，我们打开手电筒，发现大厅里只有这个伤者，但里面的卫生间还有另外两个伤者，出诊的医生守在原地，另一辆救护车已经出发，我先把这个最重的伤者接回来抢救。” 最先接到电话被告知群体伤员时，我本能地想到是一群社会闲散人员斗殴所致。
但眼前的危重伤者却是个五十岁左右的中年妇女，穿着也甚为朴素，不确定是什么情况。 在急诊外科的这些年，我早已经对各种血腥场面见怪不怪了，可是面前的这个伤者还是让人唏嘘不已：散乱的头发上满是血污，额部高度肿胀，头顶两侧的颅骨却可怕地凹陷下去，整个颅骨外观像是一个畸形的金字塔状。
院前急救医生已用加厚的棉垫压迫头部止血，可是鲜血还是源源不断地渗出；患者的后枕部有一道很长的伤口，鲜血更是像喷泉一样涌出，被血浸湿的外套再辨不出本来的颜色。
这是个濒死伤者——双侧瞳孔已经散大固定，呼吸非常微弱，脉搏也触摸不清。我们立马对患者进行气管插管以及快速开放通道补液，在患者生命体征勉强稳定后，抢救小组火速将这个患者送去CT室做进一步的检查。
二
女伤者的颅骨就像被砸碎的鸡蛋一般凹陷进去，部分颅骨碎渣直接刺穿硬脑膜，插入大脑组织中，整个大脑组织高度肿胀。随行的神经外科医生看了CT结果后，也一直在摇头。 因为患者的伤情太重了，连做手术的机会都没有。做完检查后，在抢救小组的护送下，这个濒死患者被转入了重症监护室。
与此同时，另外两个伤者也到达急诊室。 其中的男性伤者也已经陷入昏迷，同样的满头满脸都是血，伤情和第一个濒死患者相似——他的整个头部像是被钝刀子胡乱砍砸的西瓜。初步探查，除了头上密集的刀砍伤外，躯体四肢并没有发现其他伤口。做完头部CT检查后，这个伤者和先前那个濒死伤者一样，都是颅骨粉碎性骨折，部分碎片插入了大脑中。
和他同来的女性患者，是三人中唯一清醒的，同样是头部被利器砍伤。 尽管这个女伤者意识清醒，生命体征又还算平稳，在看到她的CT检查结果后，我还是倒吸了一口冷气。同前面两个患者相似，坚硬无比的颅骨被砍得粉碎，凹陷进去的碎骨块同样嵌入到脑组织中，并压迫到功能区。 看到三个伤者的结果，在场的医生都感到不寒而栗。这些头部的钝性击打伤和刀砍伤至少要有两种以上的凶器才能造成。
这压根就不是一般的斗殴事件，凶手打击目标全部集中在头部，看来一开始就是要致对方于死地。 唯一清醒的女伤者也需要做急诊手术，但神经外科医生告诉我，他们准备手术还需要一定的时间，那个男伤者已经开通绿色通道住进神经外科了，而这个女伤者的一般情况要比男伤者好得多，但头部伤口又多，血出得又很厉害，索性先在急诊科做初步的清创缝合减少出血。神经科医生要先来处理伤情更重的男患者。
在给清醒的女伤者进行清创缝合时，我问她，是如何受的伤。虽然她到达医院已经有一会儿了，彻底摆脱了先前那个血腥的环境，可我看到她在回忆先前的经历时仍然浑身颤栗。 她开口：“我和老公在文化中心卖夜场票，和那个女的算是同事，我只知道她好像姓谢，离婚得有十来年了，一个人在这里打工，好像有一对儿女在外地上学。
我们看她一个人在这打工也不容易，平常能照应也就照应一下。” 她头上的伤口太多，清创之前只得把头发全部剃掉。女人说她四十六岁，可还是早衰得厉害，头发白了一大片，弄痛她伤口的时候，她会本能地抬手挡一下。她的手也非常粗粝，一看便知是常年都做着卑微且辛苦的工作。 她继续说着，“要过节了，有黑（好）多人。我们干活干到黑晚才去吃饭。就我们三个去得最晚，去的时候其他人已经走了。
饭都还没吃完，就有个男的冲进来，进来就把卷帘门拉下了，进来就说，‘一辈子都要找野男人！’” 说到这里时，她的瞳孔忽然放大，不知是护士调节无影灯的方向使得光线变弱的缘故，还是接下来发生的事情对她来说过于惊悚。 “那个男的浑身都在抖，眼珠子都要瞪出来了。他一说完话，就拿出了榔头，对着那个女的头上就是一锤，那个女的躲了一下，锤子就打在她的肩膀上了。
她大喊‘救命’，我们两口子一开始没搞清楚是什么情况，以为就是普通扯皮。可后面那男的拿锤子打中了那个女人的头部，血一下喷得到处都是，我们才知道要出事情了，我男人赶快冲过去，想把他拉开。” 女人还是哭了出来，“那个男的见有人上来帮忙，就彻底疯了，他还从身上拿了一把菜刀出来，对着我男人的头就砍，边砍还边说‘让你找野男人！’我看到我男的受伤了，赶紧跑起去，想把那个人拉开，可那个人又掉头拿刀朝我砍起来，”说到这里，她有点崩溃，“我男人爬起来帮我挡着，后面，我就不晓得了。”
这个女伤者受伤后曾有短暂的昏迷，在她昏迷前，她听到唯一一句话就是凶手复读机般地不断嚎叫，“叫你找野男人！”而她看到的最后一幅画面，就是重伤的丈夫拼死护在自己面前，一刀又一刀的挨着凶手疯狂的屠戮。
三
女伤者的手机还在身上，我通过手机联系到她的女儿。她女儿听到这个噩耗时，在电话里大哭起来，“我爸妈是那么老实本分的人，这个年龄了还在外面打工，一辈子连和人大声说话都不敢，那个疯子怎么就这么没人性……” 女伤者做完最初的伤口清创缝合，完成初步的止血，也被送入神经外科准备做急诊手术。
等最后一位伤者也离开了急诊科后，看着血迹斑驳的抢救室和清创间，我隐约觉得今晚的事还没有了结——凶手还在逃。 凌晨两点，我接到护士站电话后，前往外科清创间，在门口就看到被一帮身着制服的警察团团围住坐在椅凳上的男人，我心中隐约有数：凶手已经被抓到了，而且还受了伤。
在急诊外科工作，难免接触各类因刑事案件受伤的患者，也因此时不时需要和警察打交道。我在警察中看到一个熟人，打了招呼后，对方简短做了介绍：男子是凶案嫌疑人。嫌疑人在案发后试图自杀，但自杀未遂，一小时前去公安局自首。案发前，他一直在广东务工。此次打听到受害人的地址，从广东坐火车来到我市，准备了榔头和菜刀等作案工具，直达受害人打工的店铺，在用榔头击杀前妻的过程中，还有另一对男女也在店内，那个男人试图保护他的前妻，在打斗过程中，男子抢下了凶手的榔头，凶手认定前来救援的男子就是他前妻的“姘头”，杀红了眼的他，改用之前就预备好的菜刀，疯狂地砍向那对前来救援的夫妻。
直到三个受害者再没声响，他才停止，离开案发现场前，他又用榔头在前妻的头上补了几锤，确认对方“必死无疑”后，他破坏了店内所有的电灯，半拉下卷帘门后匆匆逃逸。
好在其中一个受害人没多久便清醒过来，不停地呼喊救命。路过的一个女学生借着路灯发现半拉下的卷帘门外血迹斑斑，她听见微弱的呼救声，迅速报警，并拨打了120急救电话。 在看到之前三位受害者的惨况后，我曾想象过这个凶手的样子：目光凶恶，满脸横肉，暴躁粗鲁，在人群中肯定一眼就能认出来。
没想到，凶手这么快落网，又是我接诊。
四
出于医生的职业本能，我先关注的还是凶手的受伤情况：他的右颈部有一条长约16cm的伤口，伤口没有活动性出血，只是表浅的皮肤裂伤；左腕有一条8cm的伤口，这道要深一些，几根肌腱都断了，因为肌腱被割断，左手几根手指也无法自如活动，解剖位置不算深的桡动脉和尺动脉都没有断裂，伤口只是少许的渗血；最严重的几处伤口都是在腹部，其中一处腹腔内的大网膜从伤口内疝出，毫无疑问，腹部的这几刀刺得很深，都进了腹腔，虽然从患者目前的情况来看，肯定不至于伤到肝脾等重要脏器，但还是需要手术剖腹探查。
我向一同前来的法医和刑警说明了伤者情况，确定凶手短时间内不会有危及生命的严重外伤，法医和刑警开始对凶手进行活体取证。 借着凄冷惨白的日光灯，我生平第一次如此近距离地看到一个杀人凶手的全貌——他穿着深黑色的羽绒服，血迹融合在一团墨黑里，所以整个人看上去倒也整洁，如果神色不是那么憔悴，他看上去更像是这个年龄里刚安抚过小孙子的长者。
表情木然，脸上看不出任何悲喜，眼神更是空洞平静——他就是一个普通人。 警察在凶手的身上找到了一个钱包，里面除了一些钞票，还有两张身份证和一张火车票。我看了火车票，发车地址是广州，到达这里的时间就是凶案发生前的几个小时。 两张身份证的名字相同，但出生年份却相差了8岁。
警察问道，“为什么会有两张身份证？” “65年那张是真的，73年那张是我在广东打工用的，年纪大了，工厂不要人了。”凶手的声音有些有气无力，在回答警察问话的时候，他稍微抬了下头，神色和语气都很镇静。 采证的同时，负责录像的刑警询问到，“说说吧，几个受害人和你是什么关系。”
“有个是我婆娘。那个帮着她的男人应该是他新找的野男人。另外的那个女的我也认不到，我当时只想着把我婆娘杀了，她那个野男人刚好也来帮忙，我就想把他们两个一块杀了。
一起来的那个女的在喊救命，我怕她把其他人招来，就连她一块了。”他轻描淡写地说着。 “我们查了你的资料，”刑警顿了一下，“你和受害人已经离婚十年了，两个孩子也是她在抚养。她是你的前妻，她之后辗转在这里工作，而你一直是在广东打工。离婚十年了，又相隔几千里远，应该也不会有太多交集。
你为什么还要千里迢迢专程过来杀人？”这次问话的人，据说是公安厅专程派来的刑警。 “我娃儿生下来几个月，她就在外面出轨，不停勾搭野男人。挑个水就找机会和男人套近乎，去赶场买点东西，抓到机会也要和其他男的眉来眼去，就是个天生的贱种。打了她无数次，往死里打，她还是去找野男人，还有好多个。这么多年，我一直忍啊忍。都离了婚，她还在外面勾搭野男人，不停地勾搭。我也是倒霉，捅了自己那么多刀，居然还没死。” 我终于在他的表情里看到些许变化，原本死灰般平静的脸上，因为满是怨毒越来越扭曲。
警方的采证工作已经进入尾声，沾血的外套也被放入到物证袋里。采证的法医忽然想起了什么，“你的子女在哪里，或者这里有其他亲戚朋友没有。能不能给你带点厚实的衣服过来。因为你现在穿的衣服都要被用来做物证。”
“子女……”说到孩子时，凶手停顿了一下，脸上有一瞬间的恍惚，随即又凄苦地叹了口气，“十年了，有和没有一样……” 年轻的法医有些为难，“衣服和鞋子都拿去做物证了，”他转头问我，“你们有拖鞋之类的吗，他连鞋子也被取走了。” “我们会用平车推他去检查，之后送到手术室，不用他走路。医院有病员服可以给他穿，手术室里不会冷，还有空调。”我冷冷地说。
五
外科大楼里，神经外科的几名二线医生都来加班了，通宵达旦地忙着给两名重伤的夫妻做手术。手术需要用电钻打开颅骨，将插入脑花的碎骨片取出，防止进一步损害脑组织，并要清除颅内的血肿以缓解对脑组织的压迫。 这对倒霉的夫妻在这座城市打工，有一个女儿在外地上大学，一时也赶不过来，神经外科的值班医生通知医院行政总值班到科室来，由医院领导出面给两名患者做术前的签字。
除了给他俩做手术，还要给凶手做手术。 一台手术需要好几名医务人员共同完成，主刀医生、第一助手、第二助手、麻醉师、器械护士、巡回护士一起同台。自杀未遂的凶手，伤情也涉及到头颈外科、手足外科以及普外科，诸多科室的医务人员只好彻夜通宵忙碌。 临进手术室前，我特别看到凶手的左腕伤口，几根肌腱都断裂了，如果不吻合好，以后手指将无法正常活动。可费心费力地帮他接好又如何，如果他以后能劳动改造，这只手还能派上用场，那今晚这么多医生护士的忙碌辛苦不算毫无意义的无用功。可看到凶手前妻的情况，多半也是无力回天，一死两重伤，情节如此恶劣，估计多半还是难逃死刑。
那晚我也有些疑惑，这样消耗人力财力地去救治一个杀人凶手究竟有什么意义。可是医院只要开放着，终究还是要讲个“众生平等”。 这个夜班给我的震撼实在太大，夜班结束，我来到重症监护室，了解几个人后续的情况。 凶手的前妻姓谢，她在急诊科做完最初的生命支持后便被直接送到监护室里，从接诊她的那一刻起，我便知道她生存机会极其渺茫。
她现阶段在监护室的主管医生姓唐。 唐医生告诉我，谢姓伤者的手机一直在她的身上，唐医生打通了电话联系到了伤者的女儿，在电话里大致说明了她妈妈的情况。 女儿听到噩耗后嚎啕大哭，在得知母亲生还的可能性极小之后，她在电话里哭着对唐医生说：“请你们一定要救救我妈妈，我的妈妈吃过很多苦，如果她真的不行了，也求求你们一定帮她支撑到能让我和弟弟见她最后一面。” 唐医生心下恻然，严重的创伤患者很容易出现死亡三联征：体温不升、凝血功能障碍、代谢性酸中毒。这三者往往互为因果，恶性循环。
眼下不要说救活她，就连帮她的女儿完成见母亲最后一面的心愿，恐怕都难以完成。 很快，这位母亲出现了严重的DIC（弥漫性血管内凝血），到监护室不到六小时，各类血制品就输了超过4000毫升，几乎把她周身的血已经换了一遍，可这一切都无济于事。 我看到她浑身插着管道：她的头部被厚重的敷料层层包裹，还是有血液在不断地渗出浸透敷料，因为凝血功能障碍得不到有效纠正，她的鼻腔嘴角也都有鲜血源源不断渗出。
她完全没有了自主呼吸，是靠着呼吸机一下一下打气维持着胸廓的起伏。虽然一直持续泵入大剂量升压药物，她的休克仍然没得到纠正。 眼下的情形，她很难撑到女儿和儿子来见她。 所幸的是，那对见义勇为的夫妻，手术还算顺利，在神经外科完成手术后，两人被转到监护室开始后续的治疗，紧挨着谢姓伤者。 再看到这对夫妻时，他们还都处在手术后药物镇静状态，对外界的刺激没什么反应。
看着前一晚不幸遭遇劫难的三个人像受难的羔羊一般躺成一排，即便在临床一线工作了好几年早就见惯了生死，我此刻还是觉得心情沉重。 上午十一点，谢姓伤者的心跳停了。 虽然我们立刻开始了心肺复苏，但是在连续按压了一个多小时，也没见她的心跳恢复。
最后，我们只得宣布临床死亡。 参与抢救的护士这时说：“唐医生，现在把呼吸机和这些输液泵全部撤掉吗？刚才公安局那边来电话了，说这个死者是刑事案件，他们要把尸体带走做尸检。” 唐医生也有些为难，眼下是一年里最为寒冷的时节，各类心脑血管疾病也集中爆发，监护室的床位也非常紧俏。可她记得在电话中对死者女儿的承诺，争取让她见到妈妈最后一面，唐医生回答道，“等她女儿到了，再撤吧。” 死者女儿从外地赶来已是下午一点。虽然还未到探视时间，但唐医生还是让她进了病房。
女孩哭够了，用力擤了一把鼻涕，“医生，还是谢谢你们让我见了妈妈最后一面，”她又看了看周身被插着管子的母亲，“我妈妈是个苦命人，从小到大我就看到我妈妈不停地挨打，哪怕就是向别人问个路，那个男人也认定了我妈妈有人了，不由分说便开始打妈妈。” “我和弟弟老是看到妈妈被打，都怨恨那个人，我和弟弟也劝过妈妈离婚。
可妈妈为了我们俩就一直苦熬着，十年前，妈妈终于离婚了，为了摆脱那个人，就一个人来到这个举目无亲的地方打工，还要供我和弟弟读书……” “没想到，她还是逃不了那个男人的毒打。” 她大概早就在心理上和生父断绝了联系。
六
一个生命就此逝去，医院见惯了生离死别，我们无力安慰那个女孩，还有其他要做的事。
受伤的夫妻手术倒算成功，不过时间还早，眼下虽然夫妻二人生命体征都算平稳，但后期还有很多难关要扛过去。比如眼下的感染关、脑水肿关就是一个不好跨过的坎儿。 这对夫妻的伤都集中在头部，破碎的颅骨块有不少嵌进了大脑组织，还都在功能区域，日后很多功能会受到不少影响。我想起昨晚给女方做清创缝合前，给她女儿通报这个坏消息时，对方在电话里不知所措地嚎啕大哭。
因为路途遥远，她此刻还未来得及赶到医院看望父母。虽然比起死者的女儿，她多少还是要幸运一点。可我还是担忧，这对夫妻还在上学的独生女儿，如何面对这一突如其来的巨变。
讽刺无比的是，那个凶手术后也住在监护室，不过被关在一个单间，身边还有警察看管。凶手在事后自杀时，终究还是没能对自己下死手，他把能想到的有大血管的地方都尝试割开了，可因为伤口还算表浅都没有致命。
他腹部的那几刀倒是用了些力，有两刀插进了腹腔，可都避开了肝脾等重要脏器。 凶手在手术后很快便醒了过来。 无意间，我听见监护室的主任小声地对唐医生说：“那个‘凶手’的病历写好了，记得让他的女儿签字。
现在医院对病历查得越来越严，一查出点小问题，就要被罚很多钱。” 眼下如何向死者女儿开口，唐医生也很为难。 女孩也很为难，警方也有一些文书需要她签字。此时她的身份非常特殊，她是凶手兼死者的女儿，等着她签字的文书都变成了双份。
那个年轻姑娘签字的时候，拿着笔的手一直在在抖个不停。在签署和她父亲相关的文书时，她把笔搁下过好多次，可每次都在警方和医生的劝解下，又不得不重新拿起笔签字确认，也被迫了解昨晚凶案发生的具体细节。
那种残酷，现场没有人能感同身受。 那天下午，凶手的伤口有些渗出，唐医生进去给他换药，我和她一块进的单间病房。
刚做完手术，他的身体还很虚弱，但比起几个被害人来说，他的一般情况已经好太多。 看到我们进去，他倒也非常客气。 他身上的伤口很多，有几处也挺长，撕扯敷料时，他皱了皱眉，因为伤口被触痛，没忍住哼了几下。在唐医生换完药收拾换药碗时，他非常礼貌地向她道谢，“麻烦你们了。”
这份客气，事后让我想起时毛骨悚然。 这起凶杀案，在一夜之间成为全城热议的焦点，后来的这几天，无论是在外面吃饭，去舞蹈班上课，还是在超市结账口排队，都能听到不同的人谈论着这件事，而且描述得神乎其神，仿佛凶案发生时，他们就在现场一般。
这天下班，我在医院门口打车回家，得知我在医院上班，司机突然来了兴致，“听说那个男的回家，发现老婆在店里和其他男人偷情，一时气不过，就将这两人都杀了，那个男的老婆刚好也跑过来，所以他也连带灭口了。”
