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有种女性更容易得的病,治疗方法之一是用针穿过眼睛 | 我要拯救一万颗脑瓜子 03

今天的故事,让我想起之前的一次网暴。

一个医生拒绝冒着生命危险,给患有艾滋病的病人做手术。事情公开后,许多人都骂那个医生“没有医德”。

但也有人说,这位医生不过是做了一个忠于自己生命的选择。

救人很重要,但代价超乎常人,要怎么选,我想是人都会犹豫。

我的作者杨正经,就曾亲历过一场这样的事件。2012年他的导师遇到了一位患者。

如果接手,意味着医生要在手术中忍受整整6个小时的辐射。

而且稍有不慎,患者就会死在他手上,医生将搭上自己半辈子的好名声,和顺畅的职业生涯。

而在此之前,这种手术全世界仅有四例,还从来没有一位中国医生成功过。

所有人都劝他不要做。

2012年6月11日下午,中国最好的神经外科医院之一,介入科导管室的手术房间外,聚满了医生,将近20人。

他们准备围观一台手术。

手术房间和普通外科手术室不同,呈五面体,三面是墙,一面是门,第五面是一个透明的大玻璃。

20个医生几乎是科室的所有医生,他们放下工作,在狭窄的通道并排站立,睁大双眼,往大玻璃中央挤,以抢占最佳观摩位置。

离开始还有半小时,手术台上,病人已经睡着了。一盏释放大量辐射的黄灯,不久后将会亮起。

有7名医护人员,在忙着做术前最后的准备——检查电子医疗设备的连接情况,监测病人的生命体征,清点要用的器材。

我是其中一员。

看到外面黑压压的人群,我额头有些冒汗,不知道手该放哪,也不敢发出一点声音。

在我身旁,这台手术的主刀医生却不慌不忙,时而整理铅衣,时而略显轻松地踱步。

这是一台世界级难度的手术,也是国内的第一台。为了这一刻,主刀医生已经准备了12年。

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在我们医院的介入科有“三驾马车”,是领域的佼佼者。三人在诊疗观念和方式上各异而互补——

有一位极保守,稍有风险的手术,都会考量几番,不轻易收病人;另一位恪守中庸,说话做事讲究规矩,力求不越雷池。

还有一位,就是这台手术的主刀医生,姓姜。

他是山东人,身材高大,偏胖,国字脸。最引人注目的是右眼,因为疾病原因,右眼皮无法完全睁开,像被蜜蜂蛰过。

相较于其他两位,姜老师算得上“冒险王”,对那些偏难怪的、风险系数高的、罕见的手术,总抱有热情。

神经外科的“介入治疗”是用微创代替开颅,用来治疗病人脑子里的疾病。看似创伤小,风险却大,是普通开颅手术的四倍以上。任何环节出现瑕疵,病人都可能非死即残。

2012年,姜老师主刀的这台手术所用的术式,在全世界成功实践的仅有4例,都是国外医生完成的。

得知姜老师准备施行手术,其他“两驾马车”认为不妥,都反复找到姜老师,试图劝阻他。

“老姜啊,别折腾了,咱们都这把年纪了,安分守己做常见病手术不好吗?这个手术风险有多大,你又不是不知道,一旦失败,名声没了不要紧,你是要担责任的。”

两位专家之所以这么说,不仅是因为手术风险太大,也是源于姜老师的确曾吃过亏。

2010年左右,一个10岁男孩脑血管畸形,男孩的母亲带他四处寻医,但多家医院都告知无法,母子二人走投无路之际找到了姜老师。

母亲哭得伤心,男孩做任何检查皆不抱怨,懂事也活泼。姜老师因此犯难,思考再三,还是收治了。母亲千恩万谢,信誓旦旦,无论什么后果,都愿自己承担。

但等来的却是噩耗——男孩血管太过迂曲,穷尽招数也无法干掉全部的畸形团。术后不多日,颅内大出血,命没保住。

众人都心痛不已,姜老师极力安抚男孩母亲,解释引发亡故的原因。然而,母亲态度大变,接连数日,在院内各处拦截姜老师,又哭又闹。

后来,姜老师深陷官司风波。据说,最后以他个人赔偿家属损失告终。我不知道详细数额,大几千到上万都有可能。

医生们心照不宣的道理是,如果一台手术成功率极低,且失败就可能自掏腰包赔偿,甚至会陷入舆论泥泞的话,就不值得做。

这次手术的病人跟此前失败案例的情况极为相似。但姜老师总“屡教不改”,任凭另两驾马车和其他同事如何劝阻,也没能拦得住他。

和他一起接诊病人的正是我。

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第一次见到病人桑女士我就被吓到了。

那天我跟姜老师一起出门诊,呼叫铃叫到她后,她在丈夫的搀扶下推门而入。等她走近坐下,抬头看我们,我发现她的右眼肿得像个破了皮、要烂掉的桃子,泛着血红色。

三个月前的一天,她突然头痛,起初不当回事,然而时间越久,头痛越重。脑袋里还多了一些非常凌乱的声音,像火车疾驰的轰鸣声,又像鼓风机在耳边吹个不停。

痛感和声音全天不停地侵扰桑女士,她濒临抑郁。

几天后,桑女士的右眼莫名发红,接着结膜出血,眼球越来越鼓,直至整个眼球凸出眼皮,连带着眼周的肉也外翻出来,红肿疼痛。

她匆匆前往当地县医院的眼科和耳鼻喉科检查,滴了几天眼药水,毫无效果。

丈夫陪桑女士到了省医院才确诊,她患上了一种发病率极低,约百万人中才有一人会得的病——硬脑膜静动脉瘘。

这是一种女性更容易得的病,简单地说,就是动脉和静脉之间存在短路,血流从动脉直接流入到静脉系统。

她当即被击垮,突发癫痫入院。再后来,夫妇二人跑了两家不同的医院先后手术,都没能成功。

提着五六斤沉的病例资料赴京,找到姜老师,是他们的最后一站。

约一刻钟,姜老师看完了病例。诊室里极静,我听到桑女士丈夫的呼吸,一紧一松,频率明显快于常人。他的腹部挨着桌子,密不透风,眼睛紧盯姜老师,一秒也不挪开。

桑女士的病发生在海绵窦区。

海绵窦是人脑核心区域里的一块长约2cm,内外宽约1cm的组织,像形状不规则的海绵,很多静脉血要到此中转,还有一根粗大的颈内动脉血管从这里穿过。

因为颈内动脉血管支线破裂,导致这块海绵充血,无法再接受眼静脉的血,眼球因而红肿、外突。

长此以往,桑女士不仅会视力下降,外突的眼球甚至会因严重感染而被摘除。最可怕的是引发海绵窦高压,导致颅内大出血,最终死亡。

至于差点把桑女士致郁的响声,其实就是不停奔涌的血流声,它的频率与人的心跳一致。

所以,手术的目的很简单,就是把海绵窦封堵,让这个组织功能消失,颈内动脉血流不进去,眼静脉会找到别的路线也不耽误。

但不幸,前两次手术已经破坏掉了桑女士的静、动脉两个入路。相当于救援人员要到一个房子里救人,房子只有两扇门,结果全被堵死了。

姜老师把片子看了又看,才缓缓说:“有点复杂,或许有个招儿,可以试试。”

房子的门打不开,就敲碎窗户进去。

人的眼眶有个自然的三角形缝隙,叫做眶上裂,长不到2厘米,宽1-2毫米到8-9毫米。

姜老师决定用针直接穿过桑女士眼睛这个部位,直达海绵窦进行封堵。

想要救命,这是唯一的办法。

说罢,姜老师喝了口水,温和地笑了笑。

桑女士夫妇眼中的泪水早就打转,他们轻声问及手术成功率。

姜老师说:“坦白讲,这个手术我没做过,在你身上做,将是我第一例穿眼睛的手术。试一试有成功的几率,不尝试就没有任何办法了。”

姜老师把决定权交给了病人,说自己能做的或许不多,他对手术有信心,但该交待的,也须悉数说清,这算是对双方负责。

当天下午,我协助桑女士办理了住院手续,并且签了手术同意书。

一般介入病人从入院起,不过7天就会进行手术,而桑女士却迟迟没等到手术安排。

我找到姜老师询问,看到他正一箱一箱往办公室搬茶饮料。这是他做术前准备的信号。

为了更专注地研究这台从没做过的手术,他甚至还推掉了近几天所有的其他手术。

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我从学生成为医生开始,医疗圈的氛围已经变化,我在医院学到的第一门课,是医生该如何保护自己。

原则大致有三:高危患者尽量不碰,疑难疾病尽量不做,做好自己擅长的常见病。

这与我们上学的第一课,宣誓的希波克拉底誓言相去甚远。“救治病人,生命重于泰山”渐渐不再是一个医生的终极目标。

读研后,我成了姜老师的学生。在我进科前,对他善于挑战的性格,和因此带来的往事就略有耳闻。

我不禁担心自己的前途——如果你的导师总爱挑战高难度手术,就意味着你可能要跟他一起承担风险,甚至会不断接到投诉、处理手术事故。

因不了解姜老师,我曾揣测,当他面临风波时,会否推卸责任,我会否因此无辜受牵连,影响学业甚至事业。

入学后第一次见到姜老师,是在他办公室,我敲门没等回应,就推门进去。

姜老师正在处理一次医疗纠纷,病人家属跪在地上哭泣,姜老师在抽烟,表情严肃。看见我,他瞥了一眼,就再没搭理。我感觉尴尬,赶紧退了出去。

我感觉他是一个不苟言笑的人,让我难以亲近,在跟他出门诊、查房、上手术时都十分紧张。

果然,我没少挨他训斥。

他总是极严格,甚至苛刻。同门的师兄弟,只要因操作失误、生疏而影响到他手术的进度,无法紧跟他的节奏配合,他都会当场训斥。

一位师兄曾对我说:“就在你看见我的前几分钟,我刚从姜老师办公室出来。我是怎么出来的?我是被他骂出来的。”

尽管如此,同门师兄弟对姜老师还是特别尊敬,甚至崇拜。

这让我对他有了更大的好奇,还在一家医生评价网站上搜索过他,看到他是网站连续4年的优秀好大夫,好评率几乎满分。

平时得空,我跟周围的同事、前辈聊到姜老师,慢慢了解他的从医经历后,也成了崇拜者中的一员。

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若是按师承,姜老师的老师是中国神经介入学科开拓人之一的吴中学教授。

20世纪70年代前后,神经介入治疗首先开始在国外开展。1983年,国内引进了这项技术,并于三年后,开设了全国第一个培训班。

据说,当时正好赶上了一批国外专家来中国,对神经介入治疗做针对性培训,姜老师也随即对这项技术有了初步的了解。

而真正让他下定决心,在这个领域钻研,是因为一个病人。

20多年前,姜老师毕业后留在了天津的医院工作。有一次,他在给一个病人施开颅术时,遇到一个问题:

病人的创伤很大,遭受的痛苦也很大,术后恢复困难。他想,有没有一个方法,能解决疾病的同时,创伤也小?

姜老师开始思考,是不是神经外科的每台手术都必须把病人的脑袋打开,有没有一种既能治病,又对病人伤害小的手术方式,可以广泛运用到神经外科领域。

就这样,他盯上了曾初步了解过的神经介入技术。这是一种在当时国内还很先进的技术,从大腿开一个小口,导管一路顺着血管来到大脑,进行手术。

那时,他在天津的医院已经初绽头角。该不该为了一种理想的未来,放弃可见的前途,辞职深造?

我不知道姜老师是怎么下定决定的。

读研间,我曾与师母有为数不多的几次见面。我们聊起姜老师,她说姜老师年轻时也是拼命三郎,做住院总医师的时候在急诊值班,常常为了抢救一个病人,好几天不回家。

每次回到家里,裤子、鞋上就沾满血,整个人蓬头垢面、胡子拉碴。

姜老师最终还是辞了职,选择了那条看似更具挑战性,有着更多不确定因素的路,但也是对病人而言最好的路。

仿佛是命中注定的,开始深入研究神经介入没多久,姜老师就发现自己手感非常好。

介入用的导管,为了让它在人体血管里操作时不损伤血管,必须增加润滑性,所以每时每刻都要泡在盐水里。

从盐水里取出的导管,滑不溜秋,得使劲儿才能捏住,但如果捏得太紧,导管又会失去灵活性。

姜老师第一次拿导管,用了不到半小时,就能熟练操作。而我第一次操作导管,用了将近一个小时才慢慢掌握。

进入颅内,血管会变得越来越细,用的介入工具也会随之变细,导管变成了直径只有0.4毫米的导丝。因为要从大腿根部穿导丝进入颅内血管,所以这些导丝大多细而长。

即便如此,导丝在姜老师手里就像有了灵魂,指哪里打哪里,别人1个小时完成的操作,他20分钟就完成了。

自此,全国的患者都慕名而来北京,找到姜老师和他的老师同学,请他们介入治疗脑子。

没手术时,他们还在全国会诊、教学,既是帮助病人,也是为了锻炼技艺、推广技术。

一般情况,是提前一天到当地医院,晚上看病人的片子,从晚上8点看到12点,把手术方案制定好了,才能睡觉。

第二天手术,全程紧张,因为经验很少,完全没办法预见会发生什么,一旦有意外,必须急中生智解决。

最多的时候,他们在外地会诊两天一夜,一共12台手术,跨越3个省,4家医院。

经过无数台手术,神经外科介入术在中国快速普及,姜老师的技艺炉火纯青了,几乎没有能难倒他的。我曾亲眼所见,他应对意外的能力。

很多年前,介入用的高精密器材大多都是进口的,需严格照说明使用。有一款弹簧圈,必须依靠电动解脱,就像风筝到达一定的高度,需用手里的通电装置断掉风筝头。

然而,我和他有一次手术中发生了意外,无论如何通电,那个要永久留在动脉瘤里的弹簧圈就是断不掉。

如果不能断开,就需要暴力拖拽,弄不好会让动脉瘤撕裂大出血,病人死亡的风险也随之增高。

生产弹簧圈的公司也说没见过这种情况,说明书上也没针对性的办法。大家一筹莫展时,姜老师下了手术台,出去抽烟。

大概半小时后他回来,手里攥着两节1号电池。

他径直走向病人,把电动解脱器的线拔掉,然后接上正负极电线。就听见“啪”的一声,电池打火的电火花把医用手套都电破了。同时,弹簧圈也得以完美解脱。

还有一次,原定放在动脉瘤里的弹簧圈“逃逸”了,被血流冲到了别的分支血管中,必须把它抓回来。然而,当年并没有针对这种情况的抓捕器。

又是姜老师,出去抽了几根烟,回来后按照套马杆理论,制作了一个简易的抓捕器,把逃逸的弹簧圈成功抓了回来。

从那几次的手术开始,我慢慢觉得,有姜老师在的手术,非但不紧张,反而非常踏实。

姜老师和他的几个师兄弟,作为这项技术在国内的早期探索者,不光要拼命做手术,还要进行理论研究。

选择研究方向时,姜老师二话没说,选择了最难的一条路,硬脑膜动静脉瘘,发病率是百万分之一,甚至更低,有的医院可能一年才碰到一个。

一般小手术的成功率在99%以上,开颅肿瘤手术成功率在90%左右,低于这个成功率的手术几乎没人敢做,而姜老师研究的这个病成功治愈率只有70%-80%。

患病率少,治愈率低,显然是个出了全力都不一定讨好的活儿。手术极高的风险性则意味着,治疗这个疾病的医生,一定要有一身绝佳的本领。

世界介入神经放射联合会认为,一名仅仅及格的神经介入科医生,也必须有神经科、放射科、神经介入总计7年的学习经历,更不用说主攻这个领域中疑难杂症的人了。

普通人一年只能进行不超过3次胸透,介入医生做一台手术所承受的辐射量,相当于连续做成千上万次胸透,面对射线的高强辐射,身体终会被掏空。

我只要在射线下超过5分钟,眼睛就会干涩发痒。如果一整天都在射线下手术,晚上睡觉时身体会特别沉重,哪怕休息再久,第二天醒来也异常疲惫。

防辐射的铅衣,最初是没袖子的,所以包括姜老师在内的早期介入医生,几乎都有职业病。

姜老师的两个胳膊没有一根汗毛,就是长期照射射线导致的。

更严重的伤害则堆积在身体内部。射线对细胞的杀伤力极大,长年累月在高辐射环境下工作的人,白细胞比正常人低20%左右,免疫力因此更差。

一个介入医生,约莫只能承受1000台持续4小时及以上的大手术。可以说,从第一台手术起,介入医生的职业生涯就开始倒计时。

所以,真正有想法、有思考的介入医生,从不滥用手术机会,会尽力把最黄金的职业寿命留给他们一直在等待的,那几台生命中最重要的手术。

2000年,姜老师确定了自己博士研究方向,开始在实验室尝试针对这个病症,不同的治疗入路方式。

那几年,他接连发表相关论文,研究怎么从眼睛里介入治疗脑子。因为眼睛可以直通脑血管,路线更短,不过也更危险,国内还没人尝试过,国外也只有四篇参考论文。

姜老师也说,“这种方式只在理论上可行”。但作为全国最顶尖的介入医生,他的使命不仅仅是治病救人,还要让任何罕见的病在国内都有解法,哪怕一辈子只能等来一个对应的病人。

为了实践“切眼睛”、“穿眼睛”的操作,他曾在半年内跟30多头猪“搏斗”。

猪因为体型大,可以看得更清楚,是比较好的实验动物,但要在一头猪身上做实验并不容易。

医生得先联系好养殖场,把猪从养殖场装进笼子,拉到实验室。再找来几个体格健壮的医生和一个手法稳准狠的麻醉师,相互配合。

至少要两个医生,分别拉住猪的前后蹄,保证它不会在被麻翻前伤害到人。麻醉师必须尽快把猪麻翻,麻药量不仅要足,还要精准,要根据猪的体重计算出最佳用量。

这些事情都做完,医生还不能在猪身上做实验。

猪受到惊吓会大小便失禁,被麻翻后,一整条长舌头还会从嘴里耷拉出来。医生要先把猪的排泄物清理干净,体态恢复正常,才能陆续开展动物实验。 

现在,处理一头猪尚且要花费大半天的时间,姜老师读博已是二十多年前,那时医疗的软硬件、经济条件都要差更多。

就在这样一次次的实验与准备中,12年过去了,从没有一例手术需要从眼睛里介入,姜老师也不知道这项技术能应用在哪里。

直到桑女士来找姜老师,那个理论中才存在的手术终于有了用武之地。

尽管桑女士的出现让姜老师兴奋,但也让姜老师多年的同事、朋友为他担心。有几个和姜老师关系好的主任,数次劝他放弃,以先保护好自己为主,切忌不顾一切挑战。

这其中,原因很多。

医生是代替整个医院体系做决定的人,出了事却经常被体系单独推出去。处理好了息事宁人,处理不好扯上官司,好几年都说不清,医患关系还会随之恶化。

于是,对医生的培养准则,也从治病救人为第一,变成先保护好自己再谈其他。

去年,我看了一个内蒙古来的患者,动脉瘤破裂出血,见到她的时候人已经昏迷了。

理想的治疗是尝试开颅探查,寻找动脉瘤后把它夹闭,去掉骨头,这样人还有活的希望。

但当地医生因为害怕,不肯手术,说什么都要让家属找上级医院会诊。最终,患者抢救无效身亡。

不过,姜老师似乎从没有这么想过。他还是总对我们说:“如果这个病人我不给他做手术,估计会死啊。”

姜老师也不是天生就这样,他读博时,受吴中学老师影响很深。吴老师总对他说,做事先立德,能救病人就多救一个,能少花钱就少花点。

他们师生有一次晚上例行查房,发现一个女患者在哭泣。仔细询问发现,患者第二天要手术了,正在焦虑和恐惧中,吓得哭了起来。

尽管姜老师反复沟通解释,但是患者依然害怕。

还是吴老师说,“没事,你这个手术我明天亲自给你操刀,放心吧。”仅仅是一句话,患者居然安静地去睡觉了。

姜老师这才发现,当医生到一个很高的地位时,一言一行,都会让患者的内心泛起巨大的波浪。

现在,姜老师成了医院的首席专家,也是地位很高的医生,依然对病人非常有耐心。他的门诊时间是早8点到中午12点,但他常延长到下午2点之后才结束。

现在,他经常教育我要为病人多着想,还推荐我多看古代经典,修炼品德。

有一次,我和他连续出诊三四个小时,他突然心脏疼。

我赶紧扶他出了诊室,本想向领导说明情况,紧急停诊,但姜老师在办公室躺了两个小时,又回到诊室看病了。

门诊结束后,我建议他休息一段时间,他笑了几声,“好多病人大老远跑过来,凌晨三四点到医院门口排队挂号,却因为医生的一点小问题,没看上病,实在说不过去。”

也许就是这样的性格,让他更能为病人冒险。

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手术前,由于很多人并不看好这台手术,且没临床经验,所以,几乎没人能跟姜老师讨论治疗方案,更多时候,他只能单打独斗。

期间,我去找过一次姜老师。他正在办公室,一边摆弄手里那个三四斤沉的1:1头骨模型,一边口不离烟地思考。

以往,手术做到山穷水尽时,他就会走出手术室抽烟,烟抽完了,办法就有了。

这次直到我敲开门,他才回过神来,手中的烟蒂都快烧到指甲了。他掐灭了烟,头发有些乱,低声让我进去。我把他要用的文献递过去,见他双眼通红。

只三天,烟灰缸里的烟头就被他堆成了小山丘,那几箱搬来的茶饮料也喝得差不多了。桌子上的几个塑料瓶里,也无一例外都被他塞进了几根零散的烟头。

接过资料时,他竟没忘问我课题的进展程度,我吃惊又觉温暖。我结结巴巴地说了句“您,您少熬夜,保重身体”,就赶紧从办公室出去了。

可以想象,那几天,姜老师的电脑屏幕上一直来回轮转显示着,国外相关文献、各种角度的解剖图和桑女士的检查影像。

他甚至不知道从哪儿找了一根病人用剩下的穿刺针,长约14厘米,形状与注射器针头无异。

他毫不避讳穿刺针可能沾染细菌病毒,清水冲着洗了洗,酒精泡了泡消毒了一下,就拿着它在头骨模型上开始比划。

姜老师不断测量着头骨眶上裂的长、宽、高,和眼球窝的深浅,确保实操时下针精准。

手术是在一个医生都忙着下班的时间进行的,但还是引来了几乎全科室的观摩。

带头的是科里的另外“两驾马车”,在导管室的手术房间外,他们站在最前面,旁边围了十几个年轻医生。

不足15平方米的空间,一下子被挤得水泄不通。后来,为了保持手术室的无菌环境,护士长赶走了一部分人。

辐射灯亮,手术开始。

第一次,进针,小心地避开眼球,可针下歪了,没能进到眶上裂。

第二次,进针点靠下了,依然没有进到骨头缝里面。

“穿刺针经右侧眶下缘中外1/3处穿入眼眶,经眶上裂进入右侧海绵窦内”,手术记录上的一句话,就让我们花费了3个多小时。

海绵窦大概在我们鼻根部往后去的深处。想进入海绵窦,就只能从眼眶下部斜着往鼻根部进针,只有这个方向,针才能穿进颅内。

针头在进入眼球下缘后,想再往里深入,就只能靠射线引导了。

姜老师全神贯注,时而看向自己的手,大部分时间则是盯着机器上的屏幕,看射线透过后留下的影子,这个影子能告诉他针和骨头的距离。

射线虽然可以让密度高的骨头和穿刺针显影,但对于眼球和皮肤这种密度低的器官而言,是不显影的。

屏幕里的图像只是二维,就像一根针放在鸡蛋下边压着,和一根针穿进鸡蛋,映照在墙上的影子都是一样的。具体三维结构的样子,只能靠姜老师在脑海中想象。

第三次,进针……

第四次,进针……

穿刺次数不宜太多,毕竟那是人的血肉之躯,姜老师只能尽其所能控制。

两小时过去,手术没有任何进展,那些原本强行留在手术房间外观摩的医生们,也都渐渐离去。

这时,姜老师脱下了手套,又走到外面抽烟去了。大约抽了4根,他缓缓进来。

姜老师再次接过针,反复调整后,终于将针穿进了骨头缝隙,接下来就是调节进针的深浅。

这个时候,主刀和助手大气都不敢喘,毕竟穿刺针是固定在柔软的眼部,随时都会挪动,差一点,都会损伤重要的神经和血管。

慢慢地进针,配合慢慢地挪动,突然,在反复造影后,针不见了。

姜老师在穿刺针外里面,注射了少量造影剂。这才发现,颈内动脉被穿破了。

最害怕的事情发生了。

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颈内动脉,直径大概6-7毫米,里面的血流速非常快,压力非常高。如果不小心在脖子动脉处划破一个小口,鲜血会瞬间喷到房顶上。

我的心里“咯噔”了一下。我从没见过穿破颈内动脉是什么样子,上学的时候,老师和课本也只告诉我那是根很重要的血管。

不过,台上其他的同事们几乎都很淡定。姜老师的助手,是个经常外出处理各种急症的厉害教授,术中各种情况也见过不少。和我资历差不多的几个小医生,见状也绝不表现出来慌张。

姜老师从显影判断,血管是被穿破了,但不是被穿透了。“颈内动脉就在海绵窦里面,这是好事”,他说,索性也不再动那根穿刺针了,就像人的胸部中了箭,在没有明确伤害程度前,也不会轻易拔出来。

姜老师不紧不慢地让助手拿给他一个球囊,从中空的针管里进去,封堵住了海绵窦段。

这招果然见效,颈内动脉血流被阻断了,即使渗血,也很轻微。然后,在透视的指引下,缓慢地向后撤穿刺针,同时,不断通过穿刺针造影。

不知道过了多久,一刹那间,海绵窦显影了。

手术到这里,几乎成功了将近90%,接下来的操作,姜老师更加得心应手。经过大概6个小时的鏖战,手术顺利结束,桑女士红肿的右眼当场就有了明显的消退趋势。

桑女士苏醒之后,微弱地说出了第一句话:“我脑袋里面的杂音没有了……”

在恢复和调养了一周后,桑女士顺利出院。半年后,她来医院复查,她的丈夫激动得说不出话来,一直紧握着姜老师的手不愿放开。

手术结束后,姜老师脱下来重达20斤的厚重铅衣,他的后背和裤子全都湿透了,但他完全没有疲惫,而是兴高采烈地,几乎连蹦带跑地出了手术室,跟家属交代病情去了。

当天晚上,姜老师破天荒地带着我们这几个学生、助手一起吃饭,不顾自己的高血压、高血脂,吃了半个狮子头。

每每想到他笑嘻嘻的样子,加上他有一只眼睛常年睁不太开,仿佛像是在跟病人家属比“Wink”的样子,我就觉得姜老师仍是个第一次做成手术的医学少年。

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十年过去了,姜老师已经不太记得桑女士了。

直到我提醒他,就是那个海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的病人,他才长长“啊”了一声,说自己是做过这样一个非常危险的手术。

如今,他仍是国内唯一完成这种术式的医生。不仅是因为操作难度大,风险高,还因为做这样一台介入手术,会加速消耗医生的手术寿命。

我至今没忘记,那台手术后,身体因接触射线过多产生的巨大疲惫感。大概恢复了两三天,这种感觉才慢慢消退。

术后不过两天,桑女士头上受辐射一侧的头发都掉光了。她因此焦虑。姜老师安慰她,不必惊慌,半年内头发会再长出来。

病人等待的是头发再生,医生等待的却是又一台介入手术。

射线的可怕不言而喻。

基层医院会常派人到我们医院来进修,有次一个进修的年轻医生,只上了一台手术,白细胞就从正常值(正常值最低要求4.5)掉到了3以下。术后浑身无力,他吓得不轻,转头就放弃了这个专业。

临走时,他总结说,介入医生如蜡烛,想要照亮黑暗,就需拼命燃烧。他不知有多少人愿意做这种选择,反正自己绝不肯。同样是挽救生命,选择开刀,岂非更好?

这些年我一直在想,医生如何才能算得上好医生。尤其是当我入行的第一课,从“救死扶伤,无怨无悔”变成了“千万要先保护好自己”后,我迷茫了很久。

多亏姜老师推了我一把:医生为了治病救人,哪怕以身犯险,也是值得的。

经过这么多年的普及,神经介入科的医生队伍已经发展壮大。

国内在神经介入技术领域做实践的医生,最初只有包括吴中学老师在内的三人,吴中学老师又把它传承给姜老师和他的师兄弟们,再由他们探索、推广到全国,现在已经成了一门成熟的临床技术。

有一回,姜老师用20分钟做完了一场简单手术,他对我感慨,“已经很多年没有做过这种动脉瘤了。”

这正是这么多年耕耘的成果。

上个月底,姜老师又成功治愈了一名硬脑膜动静脉瘘的患者。

患者在重获健康后,在网上写了篇一千多字的感谢信,说自己只有38岁,整天被病痛折磨,四处求医无果,本抱着试试看的态度找到姜老师,却幸运地被一次性治愈,手术仅仅做了半小时,就顺利结束。

“虽然疾病让我错过的冬天和春天,但我迎来无比美好的夏天,受姜教授团队感染,今后我会更加热爱工作,苦练技艺,虽不能治病救人,但希望我能温暖更多人。”

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这个故事最让我揪心的,是姜老师的一双手。

因为手术辐射,他的露出来的双臂没有一点汗毛。我曾因为好奇,专门去姜老师的公众号翻过,想看看那是一双怎样的手。

我把原图裁剪了一半

仅有的一张照片很模糊,也不是特写。

这张照片传达的东西,就像他本人一样——为病人付出、牺牲了什么,从不是重点。

他也从不会跟任何人提起,只会埋头在辐射下,做着自己认为对的事情。

而这些事情,如果没有杨正经大概永远不会被人知道,这也是我想要记录下这篇故事的意义。

我们应该记得:

那双干白的手臂,那根14厘米的细针,那半颗狮子头。

生死一微米,这样的故事好像离我们很远,却每天在医院中反复上演。

所以我们找到了每天直面死神的医生,想知道他们放下手术刀后,会如何书写关于生命的故事。

只要你曾对生活感到一丝厌倦,请一定翻看这些故事,这群人仅仅是活着的样子就足够震撼,你会发现,活着的每一天都值得被珍惜。

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父亲节,蚌埠春芽的孩子们用一场别具意义的亲子远足加深与父母间的互动,也让平日里奔波忙碌的父亲们品尝到了自己孩子辛勤劳作后的甜美果实。

 

活动开始,大家先用一场热闹的热身游戏开启今日远足的序章。

 

在田野间,与星共舞

 

破冰游戏结束,大家进一步拉近了彼此的距离,开始了“远足”农耕活动。

图片

春耕夏耘,在田野间见惯了的劳作,于城里的孩子实在新鲜。孩子们或独自、或在家人的协助下翻土、犁地、播种玉米和红薯,学习农业知识,忙得不亦乐乎,也开心雀跃不已。

 

忙完了农活,到了中场休息时间。但孩子们也没闲着,跟着老师学习水果摆盘。

 

看着一件件摆好的果盘,是不是特别精致?

 

最美的东西要送给最在乎的人。孩子们拿起清凉可口的水果,献给为自己付出最多的家人们。

 

属于父亲的节日里,送上最深切的感谢和祝福:爸爸,你辛苦了。

 

休息时间过后,大家开始今天第三项活动:制作葫芦盆景。

材料已经备好,老师的讲解也深入浅出。

 

亲子活动,考验的就是分工协作,孩子们饶有兴味地观察着家人的做法,再有样学样地自己动手。

 

这次的父亲节农耕活动是蚌埠春芽儿童发展中心每周例行的户外活动。旨在依托农疗作用,为特需孩子营造休闲舒适的自然融合环境,并在其间培养他们的动手能力,为他们的社会融合打下基础。

文章来源:【大发娱乐网

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她对我眨了眨眼向房间走去

4、废弃的厂房内,交易正在进行着。货在蛇皮袋里,开个价吧。好的,我看看!这可是我废了不少功夫才弄到的,这批货包你满意!嗯,钱呢?我们一手交钱一手交货,道上的规矩别坏了,再就是……再就是你麻B啊!几个屁饮料瓶子跟劳资BB这么半天,不卖提着滚!卖,卖!

5、出差的老公终于要回家了,我买了好多菜,做的差不多时老公到家了,我擦汤还没做!老公喜欢先喝汤再吃饭的。看着老公满脸疲惫,我抱着他歉意地说:老公,我做错事了。老公愣了一下,说:我也做错了事。你先说,还是我先说?

7、今天,同桌被叫去班主任办公室,回来就怒气冲冲的对我说:md!班主任居然说我上课不安生,打扰同学学习!我:是挺闹腾的。同桌:我TM一天睡7节课,怎么打扰的你们?我:呵呵,你上课睡觉又说梦话,又磨牙,要不是我跟老师说你有病,早TM被拖出去罚站了。

9、本人是个通下水道的,今天有人打电话去给一户通便池时,通出了好多TT,我就跟男户主说,以后用过的TT不要往马捅里扔,容易打结,给堵上。我刚说完,男户主转身就合女户主打起来了,我应该怎么去劝架,关建是没给我钱,我也不容易啊!怎么办?

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达少直言23号诉我搭桥,告诉我必须上医院,我说不可能,我说618之后,我也是辛选的一员,怎么的我都必须挺过618。其实我真的特别开心,因为我先先天性心脏病,所以说不能熬夜,但是我也是辛选的一员,蛋蛋来说你不允许播了,因为他当时告诉我说不允许播了,我说我不,我虽然没有太多的这种能量,但是我绝对在我的能力范围之内,不管是蛋蛋直播,漂亮直播赵梦澈直播,还是我辛选小伙伴的任何一个直播,我都在,我永远在你的身后挺你们。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          样哥遭全平台封杀!账号全军覆没,查无此人!达少拒绝心脏搭桥住院,必须在618结束以后。​65天暴瘦10斤!娜美转型电商坎坷多!

因调侃“唐山被打女子”惹众怒的样哥,目前已被全网封禁,曝光某博、抖y、ks账号已全部被封禁

一句话断送自己多年网络生涯….

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 娜美转型做电商后,不仅带货销售额不理想,就连直播人气也降了下来,仅有三千人观看,因此遭到不少人嘲讽~

对此,娜美也是坦然回应:我娱乐直播是晚上,带货是上午,很多人上班上学没有时间,况且还有3000铁骑呢,其实我选择这条路的时候哭了一夜,从11号到今天只睡了9个小时,根本睡不着,我瘦了整整10斤~

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近日有位长相清秀的兽医美女,本来以为是单纯长得好看被大家所关注,结果往下一瞄不得了了,身上的超乎常人所想象,只能说兽医果然是非常有爱心的职业,就像她的胸襟一样宽阔!

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这位来自泰国的兽医师《Suthi DA》有着甜美的笑容,以及清纯的脸蛋,疗愈人心! 然而褪下兽医医师袍,解放好身材时,更是让人感受到前所未有的震撼,震撼到你以为屏幕真的在晃~

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▼平时的她对动物非常友善友爱与贴近!

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▼兽医师《Suthi DA》只要换上便服好身材直接藏不住了!

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这位兽医师也在PTT版上引起讨论,不少人惊呼这简直是「超巨」人,也让不少网友直呼不想要当人类了,我要当野兽(误)超直白的告白,可以看出网友们对于《Suthi DA》充满好奇!

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「怎可以外挂两颗核子弹」
「是什么蒙蔽了我的双眼」
「她动完手术 动物也闷死了」
「不兽控制了! 」
「那个刺青有够像爱护地球的商标」
「我家的猫突然需要医生」
「爱护地球 赞啦」
「让我想起新竹奶神的那片」

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itotii:对于兽医师感到肯定! 而且还是美女也太吸晴了~

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遇到这样的即分高下也决生死

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这裤子真不错

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古有神农尝百草,今有女神吸百味

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绿码

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我管你叫哥,你管我叫爸

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被女生表白不应该是件快乐的事吗

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刚交的叙利亚女朋友,羡慕吧

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虎牙真的开摆

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放录音男子:这我是万万没想到啊

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不喝点黑的,可乐?

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同一个爸爸的孩子却差了一辈

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身居陋室,我依然读书学习,我相信,知识能改变命运!

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刚上班第一天的女同事就穿成这样,上班还老是叫我哥哥,叫我晚上去他家吃饭,咋办

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这梦实在有些太猛了

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哪个地方的水田有这么大

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这个是什么玩意,朋友家看到的

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我也好奇这是什么咖啡

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升级条件越来越困难了

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有人能看出来这是哪款车吗?

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春意盎然

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刘一手王小源两人说夫妻间的事情,刘一手自曝跟董莹莹两人经常玩一些夫妻间的游戏,增加夫妻感情!还买了各种情趣衣服!还给王小源推荐买哪个好!自己买的还是那种渐变色的!

刘一手还说玩的就是大冒险,抽到什么角色就扮演什么,变着花样玩,增添新鲜感不会腻!

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球球昨晚直播透露明年就不想再干互联网了,一个人在互联网上呆太久了就会和自己生活脱轨了,我本身就是一个挺爱玩的人,但是这几年一直在工作!差不多明年我就歇一歇了,然后去读我的研究生了,我对象正好要读个博士,大概明年年底就退了!我也没那么想赚钱了,不求大富大贵,日常吃喝肯定是没问题的!就算我去读书我还是会和大家分享的。公司随时都可以关了,以前我觉得我不能停下来,但是我现在觉得人生是自己的,想干就撒欢干,不想干就收了!员工我也不可能一直养着他们。另外又谈到结婚问题,球球表示我和我男朋友目前都没有太着急,两家父母现在也见不上面儿,有粉丝询问球球怀孕了吗?球球透露没有怀孕,怀孕了会告诉大家的!而且没结婚呢为什么要怀孕呢?

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三位Cos女神又有新的写真出炉了! 知名Coser Enako、伊织萌、篠崎心合作的次数很多,大家都是好姐妹没错,但可以一起工作这么频繁还有另一层原因,原来他们都同属一个事务所 PPエンタープライズ(PPE), 同时社长干曜子也是Coser出身,能同时招揽这么多优秀人才经商手段不简单呢~

▼PPE旗下的艺人们。

Cosplay三姐妹花《Enakox伊织萌x篠崎心》度过三倍清爽的夏天!
Cosplay三姐妹花《Enakox伊织萌x篠崎心》度过三倍清爽的夏天!

Enako、伊织萌、篠崎心最新的合作写真杂志直接以「PPE三姐妹」为称,继去年圣诞节主题后,今夏泳池边戏水的比基尼更是大饱眼福~

Cosplay三姐妹花《Enakox伊织萌x篠崎心》度过三倍清爽的夏天!

Enako(えなこ)

生日:1994年1月22日
身高:153公分
地点:日本爱知县

伊織萌(伊織 もえ)

生日:1993年1月24日
身高:161公分
地点:日本千叶县

篠崎心(篠崎こころ)

生日:1993年7月7日
身高:152厘米
地点:日本神奈川县

itotii:小朋友才做选择,我全都要! (握拳)

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昨日小伊伊直播分享自己对感情的看法,表示:女孩子的青春特别宝贵,如果你觉得他不好就不要跟他在一起了,不要跟他结婚不要给他生孩子,千万不要去将就结婚生孩子,以后后悔都来不及了~

女生一定要有判断力,因为女生不吃香,我就是担心小石榴以后,能找个对她好负责的就行~

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浩南直播表示自己不争不抢并不代表我一定就是拉了,我不演剧本,我还有3000多人,我能活下去,我活不下去就抡镰刀了,希望你们也能理解我!我3000人我依然坚持着3000多平的公司,我最近和过分再谈签约的问题,以后就算我再拉我也不会跳平台!我永远认可ks!

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