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618终于还是来了,不知道各位有没有把卡里没剩多少的钱全给献祭了。
反正我剁手之余,发现淘宝可太精彩了。
太精彩,那可太精彩了,有些图巴不得点开看。
钱都给淘宝了,还不能顺带看点姑娘?
让我们先从五花八门的淘宝商品说起,大家不要猴急。
你说为啥淘宝被叫做“万能的淘宝”?那还不是因为万能。
最简单的,你想买个啥飞机大炮,那没问题,算是很常规的东西了。
行了,剩下的就是掏钱这件简单的事情了。
谁要买可以在评论区留个言,我这还有满一百减五十的优惠券。
既然决定上天了,那不搞一套宇航服?
当然了,你要是铁了心弘扬传统文化,不想靠着这些破铜烂铁上天下海,那也可以靠自己,毕竟我们说富人靠科技,穷人靠变异,打铁还需自身硬。
把自己练硬了。
看这意思,十来块我就能一统江湖了,合着一顿饭钱能换来如此巨大的成就,买!为啥不买。
这销量还真不算少。
来都来了,看看评价吧。
在学习飞天遁地之术的过程中,我本着多方考证、胡乱搜索的精神,发现了不少别致的小玩意,比如淘宝搜索“一阳指”,总觉得眼前一黄黑。
用得到的,自己去看看吧。
话说回来,这练功呢,不整点啥道具也不是事。
我们的淘宝当然能为热爱学习的您提供全套的服务。
有喜欢欧美圈的朋友也不要紧,洋人的歪门邪道你也能在淘宝上找到,淘宝可真是国际化标兵。
外国的东西就是贵,什么时候中国的封建迷信才能站起来!
气冷抖,狱空荡,魔人间!
好了,说完这些玄乎的玩意儿,咱们来看点实际的。
不好意思,还没轮到看姑娘环节,别急。
你是否曾被写不完的作业逼得无计可施?
你是否在忙碌的工作之外还要抄写各种各种上级安排的任务?
你是否写字写到手酸,一个人在深夜的昏黄台灯下痛哭流涕?
来吧!淘宝搜索“写字机器人”,让你从忙碌的机械劳动中解放出来,以高等智慧生物的身份在社会中尽情发挥你的创造力,虽然你大概率可以会挪到床上刷手机。
奋斗逼和卷王们看到这里不乐意了:老子的人生就是要奋斗,燃起来,战士没有休息,我要去拱城里的白菜。
也行,这可是你说的,开始了就别想停。
对,在淘宝你甚至可以雇人唠叨你,干啥都行。
减肥、考研、戒烟,啥项目都有,我寻思跟人家客服沟通沟通,想要戒挊人家也能帮忙。不过建议大家还是别拿这事骚扰人家客服。
最近让人听着浑身头疼的夹子音挺火,不过声音本来就是个可以搞噱头的事情,人家卖家早就琢磨到这事了。
叫醒服务的客服都可以是有人设了,你说绝不绝?
说到人设,那可有意思了。
目前为止这才冰山一角,下面就零零碎碎给大家列一些或有用或邪魅狂狷的玩意。
奇葩东西多了,也不全是可爱的东西,难免有些阴间玩意,比如之前莫名其妙火起来的血吊坠。
所谓血吊坠,它就是最直接的字面意思:有血的吊坠。
这玩意的大致用法就是:自己放血灌进吊坠里,送给心爱的人,让自己的鲜血保护自己的爱人。
要是鲜血能保护别人,昨晚上我屋里的蚊子早就长生不老了。
血呼啦嚓的图太多了,不放出来污染大家的眼睛。
从卖家,到买来送人的买家,再到接受这个礼物的人,这一条龙,没一个正常人,送到医院治脑子一个也不冤。
敢问这庙里的婆婆到公交车上会不会逼着年轻人让座?
到底是北京户口还是美国国籍?
所以说,淘宝是个好东西,消费消费,看看奇葩图个乐,最后再瞅瞅姑娘,这就完事了,别搞些害人害己的阴间事情。
行,提到姑娘,各位看官眼睛都亮了。
但是我坚信不是所有人都这样。
有的人可能前面看都没看就滑到这来了。
讲道理,只要你会玩,淘宝也挺好看。
不仅仅是卖家给的各种图,当然还有买家秀。
我相信凭借各位聪明的才智、执着的精神,主要还有火急火燎的动机,一定能在淘宝找到像类似████或者███████这样的店铺。
有好事者这时候要发言了:正常女孩子哪有天天在网上晒自己这类照片的,其中必有蹊跷。
当然,这些晒照片的,有可能是普通买家,有可能是店家的托,有可能是借机想火。
但无论如何,关我你们这些lsp什么事?
其实这两年整体还是更严格了一些,以前随随便便都有什么卖原味的。
不过,只要有善于发现美的眼睛,哪里都有美丽。
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【bodog.one】现在可以报名了~Netflix 制作《鱿鱼游戏》真人秀节目
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Netlifx 刚宣布续订 《鱿鱼游戏》第二季后,今日宣布将把改剧集改编成十集竞技真人秀节目《鱿鱼游戏:大挑战》。
安排有 456 位参赛者,竞争 456 万美元的奖金。
剧集中的游戏之外,还会有新的原创游戏。
世界各地会说英语的人都可以参与试镜,详细请点击 SquidGameCasting.com 查看。
据悉,这期真人秀节目虽然会尽量接近剧集,但各位报名观众请放心,在游戏中失败并不会被保安打死(可能吧)。
而且真人秀制作人也不提前获悉谁能赢到最后。
有钱有闲的小伙伴,可以去报名参加,这样的机会不多见。
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【bodog.one】没有活动怎麼办?枫カレン可以和你讲电话喔!
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昨天下午接到一通电话,对方询问:“山岸逢花的摄影会还会举办吗?”
当然会的,只是现在肺炎疫情还在烧,女优过来要先隔离14天所以活动只能延期。什么时候会重啟活动呢?就等疫情获得控制、入境台湾不需要隔离吧~
其实不只台湾,日本也一样为疫情所苦,片商暂停拍片、活动也全数中止,让很多女优大叹没事好做。但正所谓穷则变,变则通,既然大家没办法面对面交流,片商和事务所就把心思转移到用网路提供过去没有的服务上:
所以之前有了“线上见面会”,只要在买票的时候登录自己的名字告诉片商要参加活动,女优就会利用直播的方式一面唱名一面把想讲的话告诉你然后再把签好名的作品寄出。但有些影迷不是那么熟悉直播的玩法,所以片商又推出直接讲电话的服务:
让我们来看看枫カレン(枫可怜)是怎么玩的:她要在5月6号的时候举办“LINE电话イベント”的活动,顾名思义,就是你可以用Line和这位女优讲电话,3分钟收费4500円(约台币1260元)、5分钟收费7000円(折合台币1960元),在30分钟的时间里枫カレン(枫可怜)可以接3分钟的4位、5分钟的3位,加起来可以赚进39,000円(台币10,900元)~
严格来说这不是什么大钱,你得到的Line帐号也不是枫カレン(枫可怜)私人用的,但应该会让一些影迷觉得很新奇,毕竟大部分的人都没有和女优讲电话的经验。如果你想知道自己的日文会话能力、或是想和枫カレン(枫可怜)讲讲话刷刷存在感,请马上去事务所Life Promotion的网页预约,祝好运!
文章来源:【大发娱乐网】
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天使萌说新法如果通过只是促成AV地下化。 图/翻摄自twitter@amatsuka_moe
近来AV界最HOT的话题是什么?莫过于日本朝野政党正在审议的「AV新法」!
由于之前曾有事务所利用合约陷阱强逼女优拍片,再加上近期日本将成人年龄下修为18岁让很多人害怕高中生一毕业就去拍A片,所以民间团体结合在野党,除了要求保护不知人间险恶的天真少女,也要紧缩AV摄影的尺度,他们认为既然电影里杀人放火的情节都是「演出」,那AV也应该要比照办理,男女优在拍摄的时候不可以玩真的⋯⋯
AV新法现在成了日本国会的焦点。 图/翻摄自livedoor
神经病。
此话一出立刻掀起轩然大波,把杀人放火的犯罪和性行为画上等号实在太离谱,不只发言的议员「堤かなめ」社群被灌爆,就连同为在野党的议员也次元刀切割画清界线,因为七月就要选举,大家都怕被这位议员拖累,因为有很多很多影迷在网路上呛说在投票的时候要支持她所属政党的对手--
miru说没有AV就不知道如何活下去。 图/翻摄自twitter@miruteer_29
于是很多女优选择在这时候发声,像天使萌就说清算AV界只是把影迷推向像是FC2那样的海外影音网站,因为影迷的慾望需要出口,政府坚持修法换来的就是税收的巨额损失并且让成人影片地下化;miru则是说自己是高敏感群族,无法负荷朝九晚五的上班族生活,没有AV界她就不知道该如何活下去,而架乃由罗也说,如果不能当AV女优的话那她只能摆摊卖小饰品了;而出道时号称混过演艺圈的日向真凛则说自己没有男友、每个月都去验血、最期待的就是要去拍片和男优啪啪啪,这是她的小确幸和小确性,如果不能玩真的她就不干了〜
架乃由罗说没不当AV女优的话只能去摆地摊。 图/翻摄自twitter@kano_yura
所以,一切都要等七月的选举结果才会知道,不过AV女优有件事说的没错,与其针对AV界,你不如去处理更多不公不义不合法的地方--当然AV界也不是只能挨打,虽然檯面上打不还手,不过私底下业界的领导人也是频频出招希望AV新法不要通过;另外,为了避免踩到红线,现在的AV界运作很透明,比方说户田真琴就说在拍片前、女优还没有化妆的时候,监製会请导演和经纪人离开,用一对一的方式对女优解释拍片的内容,要得到女优百分之百的同意才会拿出书面文件要求签名,从她出道到现在都是这么做,没有一次让她感到不舒服。
另外,过去只求把片子拍好的AV界,现在也更注意女优的个人感受,像之前提到拍片当止痒的日向真凛前阵子就不太开心,因为她6月的新片在网站FANZA有个分类是「ぽっちゃり」--这个单字的意思是婴儿肥,不是坏字,一般被这样形容的女孩多半被认为是可爱可爱的,但对171公分高、出道前曾经当过模特儿的她来说这个单字是怎么看怎么刺眼,她觉得除了胸前的G罩杯外她一点赘肉都没有,所以当她发现作品有这个标籤时是不太开心的。
被标籤「婴儿肥」很不开心的日向真凛。 图/翻摄自twitter@hinata_marin_
结果日向真凛只是小小抱怨一下,没多久这个让她不是很开心的标籤就去掉了--所以就像一些女优说的,或许AV界并不完美、或许还是这一行还是有压榨或是不顾女优意愿的事发生,但在很多人紧盯的情况下这个产业已经不像过去那样充满人治的色彩,如果能让大家工作更有保障那当然OK,但也希望催生新法的社会贤达和议员诸公们能够好好听听现役女优的心声再行修法,自以为是的善意有时候比单纯的杀意更加恐怖啊〜
被标籤「婴儿肥」很不开心的日向真凛。 图/翻摄自twitter@hinata_marin_
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【bodog.one】抖音马来西亚直播权限开通
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马来西亚抖音海外直播怎么开通呢?人在海外怎么开通抖音直播权限呢?服务器升级调整中,暂不支持本地区开播怎么办?
服务器升级调整中,暂不支持本地区开播
联系微信:ujutime
我在马来西亚想要开通直播,为国内的人直播看一下马来西亚海外的风景,但是打开马来西亚抖音开播的时候提示:服务器升级调整中,暂不支持本地区开播。
最后我通过很多方式找到了正确的开通马来西亚海外直播的权限。而且完全免费的!往往正规的渠道都不需要花太多费用,找到对的人,马来西亚海外直播如此简单!
到马来西亚国外旅游,想要直播马来西亚给国内的朋友看一下马来西亚海外的风景,风土人情,于是拿出马来西亚抖音,打开直播马来西亚,突然发现提示“服务器升级调整中,暂不支持本地区开播”,马来西亚抖音竟然不支持海外直播?
众所周知,马来西亚抖音在海外有专门的一个版本Tiktok,所以抖音是不支持外国人马来西亚直播的。但是中国人到了马来西亚也被提示“服务器升级调整中,暂不支持本地区开播”怎么办呢?其实这个海外直播问题是有办法解决的。
现在很多人通过售卖马来西亚海外直播名额来赚钱,其实这是很多人利用信息差赚钱的门路。海外直播这块我咨询了抖音官方客服,他们说如果你是知名媒体或者和当地驻外使馆有合作关系是可以开通马来西亚直播的。另外就是抖音官方邀请你开通海外直播权限,但是这些操作起来都比较麻烦,而且门槛都很高。
那么有没有简单靠谱的方式来实现呢?答案是肯定的!只要功夫深,铁杵磨成针嘛!经过一番摸索,原来这个是需要通过较大的有影响力的公会担保也能开通的!而且正规渠道开通海外直播权限,是不需要收费的!完全免费!你没听错。于是我就找了这个人经过他的指导,顺利的拿到了马来西亚海外直播的权限!微信:ujutime
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今天的故事,让我想起之前的一次网暴。
一个医生拒绝冒着生命危险,给患有艾滋病的病人做手术。事情公开后,许多人都骂那个医生“没有医德”。
但也有人说,这位医生不过是做了一个忠于自己生命的选择。
救人很重要,但代价超乎常人,要怎么选,我想是人都会犹豫。
我的作者杨正经,就曾亲历过一场这样的事件。2012年他的导师遇到了一位患者。
如果接手,意味着医生要在手术中忍受整整6个小时的辐射。
而且稍有不慎,患者就会死在他手上,医生将搭上自己半辈子的好名声,和顺畅的职业生涯。
而在此之前,这种手术全世界仅有四例,还从来没有一位中国医生成功过。
所有人都劝他不要做。
2012年6月11日下午,中国最好的神经外科医院之一,介入科导管室的手术房间外,聚满了医生,将近20人。
他们准备围观一台手术。
手术房间和普通外科手术室不同,呈五面体,三面是墙,一面是门,第五面是一个透明的大玻璃。
20个医生几乎是科室的所有医生,他们放下工作,在狭窄的通道并排站立,睁大双眼,往大玻璃中央挤,以抢占最佳观摩位置。
离开始还有半小时,手术台上,病人已经睡着了。一盏释放大量辐射的黄灯,不久后将会亮起。
有7名医护人员,在忙着做术前最后的准备——检查电子医疗设备的连接情况,监测病人的生命体征,清点要用的器材。
我是其中一员。
看到外面黑压压的人群,我额头有些冒汗,不知道手该放哪,也不敢发出一点声音。
在我身旁,这台手术的主刀医生却不慌不忙,时而整理铅衣,时而略显轻松地踱步。
这是一台世界级难度的手术,也是国内的第一台。为了这一刻,主刀医生已经准备了12年。
在我们医院的介入科有“三驾马车”,是领域的佼佼者。三人在诊疗观念和方式上各异而互补——
有一位极保守,稍有风险的手术,都会考量几番,不轻易收病人;另一位恪守中庸,说话做事讲究规矩,力求不越雷池。
还有一位,就是这台手术的主刀医生,姓姜。
他是山东人,身材高大,偏胖,国字脸。最引人注目的是右眼,因为疾病原因,右眼皮无法完全睁开,像被蜜蜂蛰过。
相较于其他两位,姜老师算得上“冒险王”,对那些偏难怪的、风险系数高的、罕见的手术,总抱有热情。
神经外科的“介入治疗”是用微创代替开颅,用来治疗病人脑子里的疾病。看似创伤小,风险却大,是普通开颅手术的四倍以上。任何环节出现瑕疵,病人都可能非死即残。
2012年,姜老师主刀的这台手术所用的术式,在全世界成功实践的仅有4例,都是国外医生完成的。
得知姜老师准备施行手术,其他“两驾马车”认为不妥,都反复找到姜老师,试图劝阻他。
“老姜啊,别折腾了,咱们都这把年纪了,安分守己做常见病手术不好吗?这个手术风险有多大,你又不是不知道,一旦失败,名声没了不要紧,你是要担责任的。”
两位专家之所以这么说,不仅是因为手术风险太大,也是源于姜老师的确曾吃过亏。
2010年左右,一个10岁男孩脑血管畸形,男孩的母亲带他四处寻医,但多家医院都告知无法,母子二人走投无路之际找到了姜老师。
母亲哭得伤心,男孩做任何检查皆不抱怨,懂事也活泼。姜老师因此犯难,思考再三,还是收治了。母亲千恩万谢,信誓旦旦,无论什么后果,都愿自己承担。
但等来的却是噩耗——男孩血管太过迂曲,穷尽招数也无法干掉全部的畸形团。术后不多日,颅内大出血,命没保住。
众人都心痛不已,姜老师极力安抚男孩母亲,解释引发亡故的原因。然而,母亲态度大变,接连数日,在院内各处拦截姜老师,又哭又闹。
后来,姜老师深陷官司风波。据说,最后以他个人赔偿家属损失告终。我不知道详细数额,大几千到上万都有可能。
医生们心照不宣的道理是,如果一台手术成功率极低,且失败就可能自掏腰包赔偿,甚至会陷入舆论泥泞的话,就不值得做。
这次手术的病人跟此前失败案例的情况极为相似。但姜老师总“屡教不改”,任凭另两驾马车和其他同事如何劝阻,也没能拦得住他。
和他一起接诊病人的正是我。
第一次见到病人桑女士我就被吓到了。
那天我跟姜老师一起出门诊,呼叫铃叫到她后,她在丈夫的搀扶下推门而入。等她走近坐下,抬头看我们,我发现她的右眼肿得像个破了皮、要烂掉的桃子,泛着血红色。
三个月前的一天,她突然头痛,起初不当回事,然而时间越久,头痛越重。脑袋里还多了一些非常凌乱的声音,像火车疾驰的轰鸣声,又像鼓风机在耳边吹个不停。
痛感和声音全天不停地侵扰桑女士,她濒临抑郁。
几天后,桑女士的右眼莫名发红,接着结膜出血,眼球越来越鼓,直至整个眼球凸出眼皮,连带着眼周的肉也外翻出来,红肿疼痛。
她匆匆前往当地县医院的眼科和耳鼻喉科检查,滴了几天眼药水,毫无效果。
丈夫陪桑女士到了省医院才确诊,她患上了一种发病率极低,约百万人中才有一人会得的病——硬脑膜静动脉瘘。
这是一种女性更容易得的病,简单地说,就是动脉和静脉之间存在短路,血流从动脉直接流入到静脉系统。
她当即被击垮,突发癫痫入院。再后来,夫妇二人跑了两家不同的医院先后手术,都没能成功。
提着五六斤沉的病例资料赴京,找到姜老师,是他们的最后一站。
约一刻钟,姜老师看完了病例。诊室里极静,我听到桑女士丈夫的呼吸,一紧一松,频率明显快于常人。他的腹部挨着桌子,密不透风,眼睛紧盯姜老师,一秒也不挪开。
桑女士的病发生在海绵窦区。
海绵窦是人脑核心区域里的一块长约2cm,内外宽约1cm的组织,像形状不规则的海绵,很多静脉血要到此中转,还有一根粗大的颈内动脉血管从这里穿过。
因为颈内动脉血管支线破裂,导致这块海绵充血,无法再接受眼静脉的血,眼球因而红肿、外突。
长此以往,桑女士不仅会视力下降,外突的眼球甚至会因严重感染而被摘除。最可怕的是引发海绵窦高压,导致颅内大出血,最终死亡。
至于差点把桑女士致郁的响声,其实就是不停奔涌的血流声,它的频率与人的心跳一致。
所以,手术的目的很简单,就是把海绵窦封堵,让这个组织功能消失,颈内动脉血流不进去,眼静脉会找到别的路线也不耽误。
但不幸,前两次手术已经破坏掉了桑女士的静、动脉两个入路。相当于救援人员要到一个房子里救人,房子只有两扇门,结果全被堵死了。
姜老师把片子看了又看,才缓缓说:“有点复杂,或许有个招儿,可以试试。”
房子的门打不开,就敲碎窗户进去。
人的眼眶有个自然的三角形缝隙,叫做眶上裂,长不到2厘米,宽1-2毫米到8-9毫米。
姜老师决定用针直接穿过桑女士眼睛这个部位,直达海绵窦进行封堵。
想要救命,这是唯一的办法。
说罢,姜老师喝了口水,温和地笑了笑。
桑女士夫妇眼中的泪水早就打转,他们轻声问及手术成功率。
姜老师说:“坦白讲,这个手术我没做过,在你身上做,将是我第一例穿眼睛的手术。试一试有成功的几率,不尝试就没有任何办法了。”
姜老师把决定权交给了病人,说自己能做的或许不多,他对手术有信心,但该交待的,也须悉数说清,这算是对双方负责。
当天下午,我协助桑女士办理了住院手续,并且签了手术同意书。
一般介入病人从入院起,不过7天就会进行手术,而桑女士却迟迟没等到手术安排。
我找到姜老师询问,看到他正一箱一箱往办公室搬茶饮料。这是他做术前准备的信号。
为了更专注地研究这台从没做过的手术,他甚至还推掉了近几天所有的其他手术。
我从学生成为医生开始,医疗圈的氛围已经变化,我在医院学到的第一门课,是医生该如何保护自己。
原则大致有三:高危患者尽量不碰,疑难疾病尽量不做,做好自己擅长的常见病。
这与我们上学的第一课,宣誓的希波克拉底誓言相去甚远。“救治病人,生命重于泰山”渐渐不再是一个医生的终极目标。
读研后,我成了姜老师的学生。在我进科前,对他善于挑战的性格,和因此带来的往事就略有耳闻。
我不禁担心自己的前途——如果你的导师总爱挑战高难度手术,就意味着你可能要跟他一起承担风险,甚至会不断接到投诉、处理手术事故。
因不了解姜老师,我曾揣测,当他面临风波时,会否推卸责任,我会否因此无辜受牵连,影响学业甚至事业。
入学后第一次见到姜老师,是在他办公室,我敲门没等回应,就推门进去。
姜老师正在处理一次医疗纠纷,病人家属跪在地上哭泣,姜老师在抽烟,表情严肃。看见我,他瞥了一眼,就再没搭理。我感觉尴尬,赶紧退了出去。
我感觉他是一个不苟言笑的人,让我难以亲近,在跟他出门诊、查房、上手术时都十分紧张。
果然,我没少挨他训斥。
他总是极严格,甚至苛刻。同门的师兄弟,只要因操作失误、生疏而影响到他手术的进度,无法紧跟他的节奏配合,他都会当场训斥。
一位师兄曾对我说:“就在你看见我的前几分钟,我刚从姜老师办公室出来。我是怎么出来的?我是被他骂出来的。”
尽管如此,同门师兄弟对姜老师还是特别尊敬,甚至崇拜。
这让我对他有了更大的好奇,还在一家医生评价网站上搜索过他,看到他是网站连续4年的优秀好大夫,好评率几乎满分。
平时得空,我跟周围的同事、前辈聊到姜老师,慢慢了解他的从医经历后,也成了崇拜者中的一员。
若是按师承,姜老师的老师是中国神经介入学科开拓人之一的吴中学教授。
20世纪70年代前后,神经介入治疗首先开始在国外开展。1983年,国内引进了这项技术,并于三年后,开设了全国第一个培训班。
据说,当时正好赶上了一批国外专家来中国,对神经介入治疗做针对性培训,姜老师也随即对这项技术有了初步的了解。
而真正让他下定决心,在这个领域钻研,是因为一个病人。
20多年前,姜老师毕业后留在了天津的医院工作。有一次,他在给一个病人施开颅术时,遇到一个问题:
病人的创伤很大,遭受的痛苦也很大,术后恢复困难。他想,有没有一个方法,能解决疾病的同时,创伤也小?
姜老师开始思考,是不是神经外科的每台手术都必须把病人的脑袋打开,有没有一种既能治病,又对病人伤害小的手术方式,可以广泛运用到神经外科领域。
就这样,他盯上了曾初步了解过的神经介入技术。这是一种在当时国内还很先进的技术,从大腿开一个小口,导管一路顺着血管来到大脑,进行手术。
那时,他在天津的医院已经初绽头角。该不该为了一种理想的未来,放弃可见的前途,辞职深造?
我不知道姜老师是怎么下定决定的。
读研间,我曾与师母有为数不多的几次见面。我们聊起姜老师,她说姜老师年轻时也是拼命三郎,做住院总医师的时候在急诊值班,常常为了抢救一个病人,好几天不回家。
每次回到家里,裤子、鞋上就沾满血,整个人蓬头垢面、胡子拉碴。
姜老师最终还是辞了职,选择了那条看似更具挑战性,有着更多不确定因素的路,但也是对病人而言最好的路。
仿佛是命中注定的,开始深入研究神经介入没多久,姜老师就发现自己手感非常好。
介入用的导管,为了让它在人体血管里操作时不损伤血管,必须增加润滑性,所以每时每刻都要泡在盐水里。
从盐水里取出的导管,滑不溜秋,得使劲儿才能捏住,但如果捏得太紧,导管又会失去灵活性。
姜老师第一次拿导管,用了不到半小时,就能熟练操作。而我第一次操作导管,用了将近一个小时才慢慢掌握。
进入颅内,血管会变得越来越细,用的介入工具也会随之变细,导管变成了直径只有0.4毫米的导丝。因为要从大腿根部穿导丝进入颅内血管,所以这些导丝大多细而长。
即便如此,导丝在姜老师手里就像有了灵魂,指哪里打哪里,别人1个小时完成的操作,他20分钟就完成了。
自此,全国的患者都慕名而来北京,找到姜老师和他的老师同学,请他们介入治疗脑子。
没手术时,他们还在全国会诊、教学,既是帮助病人,也是为了锻炼技艺、推广技术。
一般情况,是提前一天到当地医院,晚上看病人的片子,从晚上8点看到12点,把手术方案制定好了,才能睡觉。
第二天手术,全程紧张,因为经验很少,完全没办法预见会发生什么,一旦有意外,必须急中生智解决。
最多的时候,他们在外地会诊两天一夜,一共12台手术,跨越3个省,4家医院。
经过无数台手术,神经外科介入术在中国快速普及,姜老师的技艺炉火纯青了,几乎没有能难倒他的。我曾亲眼所见,他应对意外的能力。
很多年前,介入用的高精密器材大多都是进口的,需严格照说明使用。有一款弹簧圈,必须依靠电动解脱,就像风筝到达一定的高度,需用手里的通电装置断掉风筝头。
然而,我和他有一次手术中发生了意外,无论如何通电,那个要永久留在动脉瘤里的弹簧圈就是断不掉。
如果不能断开,就需要暴力拖拽,弄不好会让动脉瘤撕裂大出血,病人死亡的风险也随之增高。
生产弹簧圈的公司也说没见过这种情况,说明书上也没针对性的办法。大家一筹莫展时,姜老师下了手术台,出去抽烟。
大概半小时后他回来,手里攥着两节1号电池。
他径直走向病人,把电动解脱器的线拔掉,然后接上正负极电线。就听见“啪”的一声,电池打火的电火花把医用手套都电破了。同时,弹簧圈也得以完美解脱。
还有一次,原定放在动脉瘤里的弹簧圈“逃逸”了,被血流冲到了别的分支血管中,必须把它抓回来。然而,当年并没有针对这种情况的抓捕器。
又是姜老师,出去抽了几根烟,回来后按照套马杆理论,制作了一个简易的抓捕器,把逃逸的弹簧圈成功抓了回来。
从那几次的手术开始,我慢慢觉得,有姜老师在的手术,非但不紧张,反而非常踏实。
姜老师和他的几个师兄弟,作为这项技术在国内的早期探索者,不光要拼命做手术,还要进行理论研究。
选择研究方向时,姜老师二话没说,选择了最难的一条路,硬脑膜动静脉瘘,发病率是百万分之一,甚至更低,有的医院可能一年才碰到一个。
一般小手术的成功率在99%以上,开颅肿瘤手术成功率在90%左右,低于这个成功率的手术几乎没人敢做,而姜老师研究的这个病成功治愈率只有70%-80%。
患病率少,治愈率低,显然是个出了全力都不一定讨好的活儿。手术极高的风险性则意味着,治疗这个疾病的医生,一定要有一身绝佳的本领。
世界介入神经放射联合会认为,一名仅仅及格的神经介入科医生,也必须有神经科、放射科、神经介入总计7年的学习经历,更不用说主攻这个领域中疑难杂症的人了。
普通人一年只能进行不超过3次胸透,介入医生做一台手术所承受的辐射量,相当于连续做成千上万次胸透,面对射线的高强辐射,身体终会被掏空。
我只要在射线下超过5分钟,眼睛就会干涩发痒。如果一整天都在射线下手术,晚上睡觉时身体会特别沉重,哪怕休息再久,第二天醒来也异常疲惫。
防辐射的铅衣,最初是没袖子的,所以包括姜老师在内的早期介入医生,几乎都有职业病。
姜老师的两个胳膊没有一根汗毛,就是长期照射射线导致的。
更严重的伤害则堆积在身体内部。射线对细胞的杀伤力极大,长年累月在高辐射环境下工作的人,白细胞比正常人低20%左右,免疫力因此更差。
一个介入医生,约莫只能承受1000台持续4小时及以上的大手术。可以说,从第一台手术起,介入医生的职业生涯就开始倒计时。
所以,真正有想法、有思考的介入医生,从不滥用手术机会,会尽力把最黄金的职业寿命留给他们一直在等待的,那几台生命中最重要的手术。
2000年,姜老师确定了自己博士研究方向,开始在实验室尝试针对这个病症,不同的治疗入路方式。
那几年,他接连发表相关论文,研究怎么从眼睛里介入治疗脑子。因为眼睛可以直通脑血管,路线更短,不过也更危险,国内还没人尝试过,国外也只有四篇参考论文。
姜老师也说,“这种方式只在理论上可行”。但作为全国最顶尖的介入医生,他的使命不仅仅是治病救人,还要让任何罕见的病在国内都有解法,哪怕一辈子只能等来一个对应的病人。
为了实践“切眼睛”、“穿眼睛”的操作,他曾在半年内跟30多头猪“搏斗”。
猪因为体型大,可以看得更清楚,是比较好的实验动物,但要在一头猪身上做实验并不容易。
医生得先联系好养殖场,把猪从养殖场装进笼子,拉到实验室。再找来几个体格健壮的医生和一个手法稳准狠的麻醉师,相互配合。
至少要两个医生,分别拉住猪的前后蹄,保证它不会在被麻翻前伤害到人。麻醉师必须尽快把猪麻翻,麻药量不仅要足,还要精准,要根据猪的体重计算出最佳用量。
这些事情都做完,医生还不能在猪身上做实验。
猪受到惊吓会大小便失禁,被麻翻后,一整条长舌头还会从嘴里耷拉出来。医生要先把猪的排泄物清理干净,体态恢复正常,才能陆续开展动物实验。
现在,处理一头猪尚且要花费大半天的时间,姜老师读博已是二十多年前,那时医疗的软硬件、经济条件都要差更多。
就在这样一次次的实验与准备中,12年过去了,从没有一例手术需要从眼睛里介入,姜老师也不知道这项技术能应用在哪里。
直到桑女士来找姜老师,那个理论中才存在的手术终于有了用武之地。
尽管桑女士的出现让姜老师兴奋,但也让姜老师多年的同事、朋友为他担心。有几个和姜老师关系好的主任,数次劝他放弃,以先保护好自己为主,切忌不顾一切挑战。
这其中,原因很多。
医生是代替整个医院体系做决定的人,出了事却经常被体系单独推出去。处理好了息事宁人,处理不好扯上官司,好几年都说不清,医患关系还会随之恶化。
于是,对医生的培养准则,也从治病救人为第一,变成先保护好自己再谈其他。
去年,我看了一个内蒙古来的患者,动脉瘤破裂出血,见到她的时候人已经昏迷了。
理想的治疗是尝试开颅探查,寻找动脉瘤后把它夹闭,去掉骨头,这样人还有活的希望。
但当地医生因为害怕,不肯手术,说什么都要让家属找上级医院会诊。最终,患者抢救无效身亡。
不过,姜老师似乎从没有这么想过。他还是总对我们说:“如果这个病人我不给他做手术,估计会死啊。”
姜老师也不是天生就这样,他读博时,受吴中学老师影响很深。吴老师总对他说,做事先立德,能救病人就多救一个,能少花钱就少花点。
他们师生有一次晚上例行查房,发现一个女患者在哭泣。仔细询问发现,患者第二天要手术了,正在焦虑和恐惧中,吓得哭了起来。
尽管姜老师反复沟通解释,但是患者依然害怕。
还是吴老师说,“没事,你这个手术我明天亲自给你操刀,放心吧。”仅仅是一句话,患者居然安静地去睡觉了。
姜老师这才发现,当医生到一个很高的地位时,一言一行,都会让患者的内心泛起巨大的波浪。
现在,姜老师成了医院的首席专家,也是地位很高的医生,依然对病人非常有耐心。他的门诊时间是早8点到中午12点,但他常延长到下午2点之后才结束。
现在,他经常教育我要为病人多着想,还推荐我多看古代经典,修炼品德。
有一次,我和他连续出诊三四个小时,他突然心脏疼。
我赶紧扶他出了诊室,本想向领导说明情况,紧急停诊,但姜老师在办公室躺了两个小时,又回到诊室看病了。
门诊结束后,我建议他休息一段时间,他笑了几声,“好多病人大老远跑过来,凌晨三四点到医院门口排队挂号,却因为医生的一点小问题,没看上病,实在说不过去。”
也许就是这样的性格,让他更能为病人冒险。
手术前,由于很多人并不看好这台手术,且没临床经验,所以,几乎没人能跟姜老师讨论治疗方案,更多时候,他只能单打独斗。
期间,我去找过一次姜老师。他正在办公室,一边摆弄手里那个三四斤沉的1:1头骨模型,一边口不离烟地思考。
以往,手术做到山穷水尽时,他就会走出手术室抽烟,烟抽完了,办法就有了。
这次直到我敲开门,他才回过神来,手中的烟蒂都快烧到指甲了。他掐灭了烟,头发有些乱,低声让我进去。我把他要用的文献递过去,见他双眼通红。
只三天,烟灰缸里的烟头就被他堆成了小山丘,那几箱搬来的茶饮料也喝得差不多了。桌子上的几个塑料瓶里,也无一例外都被他塞进了几根零散的烟头。
接过资料时,他竟没忘问我课题的进展程度,我吃惊又觉温暖。我结结巴巴地说了句“您,您少熬夜,保重身体”,就赶紧从办公室出去了。
可以想象,那几天,姜老师的电脑屏幕上一直来回轮转显示着,国外相关文献、各种角度的解剖图和桑女士的检查影像。
他甚至不知道从哪儿找了一根病人用剩下的穿刺针,长约14厘米,形状与注射器针头无异。
他毫不避讳穿刺针可能沾染细菌病毒,清水冲着洗了洗,酒精泡了泡消毒了一下,就拿着它在头骨模型上开始比划。
姜老师不断测量着头骨眶上裂的长、宽、高,和眼球窝的深浅,确保实操时下针精准。
手术是在一个医生都忙着下班的时间进行的,但还是引来了几乎全科室的观摩。
带头的是科里的另外“两驾马车”,在导管室的手术房间外,他们站在最前面,旁边围了十几个年轻医生。
不足15平方米的空间,一下子被挤得水泄不通。后来,为了保持手术室的无菌环境,护士长赶走了一部分人。
辐射灯亮,手术开始。
第一次,进针,小心地避开眼球,可针下歪了,没能进到眶上裂。
第二次,进针点靠下了,依然没有进到骨头缝里面。
“穿刺针经右侧眶下缘中外1/3处穿入眼眶,经眶上裂进入右侧海绵窦内”,手术记录上的一句话,就让我们花费了3个多小时。
海绵窦大概在我们鼻根部往后去的深处。想进入海绵窦,就只能从眼眶下部斜着往鼻根部进针,只有这个方向,针才能穿进颅内。
针头在进入眼球下缘后,想再往里深入,就只能靠射线引导了。
姜老师全神贯注,时而看向自己的手,大部分时间则是盯着机器上的屏幕,看射线透过后留下的影子,这个影子能告诉他针和骨头的距离。
射线虽然可以让密度高的骨头和穿刺针显影,但对于眼球和皮肤这种密度低的器官而言,是不显影的。
屏幕里的图像只是二维,就像一根针放在鸡蛋下边压着,和一根针穿进鸡蛋,映照在墙上的影子都是一样的。具体三维结构的样子,只能靠姜老师在脑海中想象。
第三次,进针……
第四次,进针……
穿刺次数不宜太多,毕竟那是人的血肉之躯,姜老师只能尽其所能控制。
两小时过去,手术没有任何进展,那些原本强行留在手术房间外观摩的医生们,也都渐渐离去。
这时,姜老师脱下了手套,又走到外面抽烟去了。大约抽了4根,他缓缓进来。
姜老师再次接过针,反复调整后,终于将针穿进了骨头缝隙,接下来就是调节进针的深浅。
这个时候,主刀和助手大气都不敢喘,毕竟穿刺针是固定在柔软的眼部,随时都会挪动,差一点,都会损伤重要的神经和血管。
慢慢地进针,配合慢慢地挪动,突然,在反复造影后,针不见了。
姜老师在穿刺针外里面,注射了少量造影剂。这才发现,颈内动脉被穿破了。
最害怕的事情发生了。
颈内动脉,直径大概6-7毫米,里面的血流速非常快,压力非常高。如果不小心在脖子动脉处划破一个小口,鲜血会瞬间喷到房顶上。
我的心里“咯噔”了一下。我从没见过穿破颈内动脉是什么样子,上学的时候,老师和课本也只告诉我那是根很重要的血管。
不过,台上其他的同事们几乎都很淡定。姜老师的助手,是个经常外出处理各种急症的厉害教授,术中各种情况也见过不少。和我资历差不多的几个小医生,见状也绝不表现出来慌张。
姜老师从显影判断,血管是被穿破了,但不是被穿透了。“颈内动脉就在海绵窦里面,这是好事”,他说,索性也不再动那根穿刺针了,就像人的胸部中了箭,在没有明确伤害程度前,也不会轻易拔出来。
姜老师不紧不慢地让助手拿给他一个球囊,从中空的针管里进去,封堵住了海绵窦段。
这招果然见效,颈内动脉血流被阻断了,即使渗血,也很轻微。然后,在透视的指引下,缓慢地向后撤穿刺针,同时,不断通过穿刺针造影。
不知道过了多久,一刹那间,海绵窦显影了。
手术到这里,几乎成功了将近90%,接下来的操作,姜老师更加得心应手。经过大概6个小时的鏖战,手术顺利结束,桑女士红肿的右眼当场就有了明显的消退趋势。
桑女士苏醒之后,微弱地说出了第一句话:“我脑袋里面的杂音没有了……”
在恢复和调养了一周后,桑女士顺利出院。半年后,她来医院复查,她的丈夫激动得说不出话来,一直紧握着姜老师的手不愿放开。
手术结束后,姜老师脱下来重达20斤的厚重铅衣,他的后背和裤子全都湿透了,但他完全没有疲惫,而是兴高采烈地,几乎连蹦带跑地出了手术室,跟家属交代病情去了。
当天晚上,姜老师破天荒地带着我们这几个学生、助手一起吃饭,不顾自己的高血压、高血脂,吃了半个狮子头。
每每想到他笑嘻嘻的样子,加上他有一只眼睛常年睁不太开,仿佛像是在跟病人家属比“Wink”的样子,我就觉得姜老师仍是个第一次做成手术的医学少年。
十年过去了,姜老师已经不太记得桑女士了。
直到我提醒他,就是那个海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的病人,他才长长“啊”了一声,说自己是做过这样一个非常危险的手术。
如今,他仍是国内唯一完成这种术式的医生。不仅是因为操作难度大,风险高,还因为做这样一台介入手术,会加速消耗医生的手术寿命。
我至今没忘记,那台手术后,身体因接触射线过多产生的巨大疲惫感。大概恢复了两三天,这种感觉才慢慢消退。
术后不过两天,桑女士头上受辐射一侧的头发都掉光了。她因此焦虑。姜老师安慰她,不必惊慌,半年内头发会再长出来。
病人等待的是头发再生,医生等待的却是又一台介入手术。
射线的可怕不言而喻。
基层医院会常派人到我们医院来进修,有次一个进修的年轻医生,只上了一台手术,白细胞就从正常值(正常值最低要求4.5)掉到了3以下。术后浑身无力,他吓得不轻,转头就放弃了这个专业。
临走时,他总结说,介入医生如蜡烛,想要照亮黑暗,就需拼命燃烧。他不知有多少人愿意做这种选择,反正自己绝不肯。同样是挽救生命,选择开刀,岂非更好?
这些年我一直在想,医生如何才能算得上好医生。尤其是当我入行的第一课,从“救死扶伤,无怨无悔”变成了“千万要先保护好自己”后,我迷茫了很久。
多亏姜老师推了我一把:医生为了治病救人,哪怕以身犯险,也是值得的。
经过这么多年的普及,神经介入科的医生队伍已经发展壮大。
国内在神经介入技术领域做实践的医生,最初只有包括吴中学老师在内的三人,吴中学老师又把它传承给姜老师和他的师兄弟们,再由他们探索、推广到全国,现在已经成了一门成熟的临床技术。
有一回,姜老师用20分钟做完了一场简单手术,他对我感慨,“已经很多年没有做过这种动脉瘤了。”
这正是这么多年耕耘的成果。
上个月底,姜老师又成功治愈了一名硬脑膜动静脉瘘的患者。
患者在重获健康后,在网上写了篇一千多字的感谢信,说自己只有38岁,整天被病痛折磨,四处求医无果,本抱着试试看的态度找到姜老师,却幸运地被一次性治愈,手术仅仅做了半小时,就顺利结束。
“虽然疾病让我错过的冬天和春天,但我迎来无比美好的夏天,受姜教授团队感染,今后我会更加热爱工作,苦练技艺,虽不能治病救人,但希望我能温暖更多人。”
这个故事最让我揪心的,是姜老师的一双手。
因为手术辐射,他的露出来的双臂没有一点汗毛。我曾因为好奇,专门去姜老师的公众号翻过,想看看那是一双怎样的手。
我把原图裁剪了一半
仅有的一张照片很模糊,也不是特写。
这张照片传达的东西,就像他本人一样——为病人付出、牺牲了什么,从不是重点。
他也从不会跟任何人提起,只会埋头在辐射下,做着自己认为对的事情。
而这些事情,如果没有杨正经大概永远不会被人知道,这也是我想要记录下这篇故事的意义。
我们应该记得:
那双干白的手臂,那根14厘米的细针,那半颗狮子头。
▼
生死一微米,这样的故事好像离我们很远,却每天在医院中反复上演。
所以我们找到了每天直面死神的医生,想知道他们放下手术刀后,会如何书写关于生命的故事。
只要你曾对生活感到一丝厌倦,请一定翻看这些故事,这群人仅仅是活着的样子就足够震撼,你会发现,活着的每一天都值得被珍惜。
文章来源:【大发娱乐网】
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父亲节,蚌埠春芽的孩子们用一场别具意义的亲子远足加深与父母间的互动,也让平日里奔波忙碌的父亲们品尝到了自己孩子辛勤劳作后的甜美果实。
活动开始,大家先用一场热闹的热身游戏开启今日远足的序章。
破冰游戏结束,大家进一步拉近了彼此的距离,开始了“远足”农耕活动。
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春耕夏耘,在田野间见惯了的劳作,于城里的孩子实在新鲜。孩子们或独自、或在家人的协助下翻土、犁地、播种玉米和红薯,学习农业知识,忙得不亦乐乎,也开心雀跃不已。
忙完了农活,到了中场休息时间。但孩子们也没闲着,跟着老师学习水果摆盘。
看着一件件摆好的果盘,是不是特别精致?
最美的东西要送给最在乎的人。孩子们拿起清凉可口的水果,献给为自己付出最多的家人们。
属于父亲的节日里,送上最深切的感谢和祝福:爸爸,你辛苦了。
休息时间过后,大家开始今天第三项活动:制作葫芦盆景。
材料已经备好,老师的讲解也深入浅出。
亲子活动,考验的就是分工协作,孩子们饶有兴味地观察着家人的做法,再有样学样地自己动手。
这次的父亲节农耕活动是蚌埠春芽儿童发展中心每周例行的户外活动。旨在依托农疗作用,为特需孩子营造休闲舒适的自然融合环境,并在其间培养他们的动手能力,为他们的社会融合打下基础。
文章来源:【大发娱乐网】
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